口腔正畸治疗牙周病80例临床疗效分析

袁玉霞

(石门县人民医院 湖南常德 415300)

牙周炎患者由于牙周支持组织的破坏吸收,常导致前牙唇向移位、散开、出现间隙,最终导致牙脱落,不仅影响患者的咀嚼功能,严重影响患者的美观,并出现咬合创伤,而创伤又进一步加重牙周组织的破坏。但目前对于这一类患者除了牙周基础治疗、局部或全身用药、维护和观察外,没有更好的治疗办法。我院自2007年1月至2009年1月对80例收治牙周病致前牙移位患者开展了口腔正畸治疗,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例均为我院收治的牙周病致前牙移位患者,男24例,女56例;年龄32～59岁,平均48.5岁;X线片显示牙槽嵴顶向根尖方向水平吸收;所有患者均有前牙松动I～Ⅱ°、移位、伸长、倾斜、牙间隙增宽,伴有深覆牙合、深覆盖,前牙明显前突,而且有较宽的牙间隙、牙龈萎缩,有口臭,咀嚼功能下降,牙周组织轻度萎缩,牙齿稀疏,牙体呈扇形改变。均无全身性疾病(如糖尿病)依从性良好。

1.2 治疗及方法

所有患者均进行牙周治疗,包括口腔卫生宣传教育,嘱患者每日早晚刷牙,饭后漱口。牙周洁治和根面平整一次完成,治疗龋齿,去除不良修复体及处理牙周-牙髓病变等,去除局部致病因子,配合全身用药,控制牙周炎症,必要时做牙周手术。牙周基础治疗持续2～4个月,在牙周症状明显改善时,开始正畸治疗。所有患者均采用直丝弓矫正技术,粘结托槽稍靠近切方,磨牙粘颊面管,不使用带环。尖牙向后连续结扎,用钛镍圆丝初步排齐,使用澳丝摇椅弓压整平牙弓后,增强支抗,滑动法轻力(50～100g)内收前牙。根据患牙牙周支持组织的多少和患者的反应,调整正畸力的大小,每3个月拍1次全景片,观察牙槽骨的重建情况。正畸治疗持续6～10个月。正畸治疗期间,每3个月进行1次牙周洁治。主动矫正结束后,采用改良式Hawley保持器,定期复查。

1.3 观察指标及疗效评定标准

测量患者的牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆骀、牙槽骨高度。所有项目在治疗前、后均检查并做记录。成功标准为正畸治疗后,牙齿恢复正常功能位置,不应有继发性咬合创伤。牙周创伤性炎症消除,牙槽骨吸引基本控制,或有一定增生。修复治疗后,牙齿松动明显减轻。3年内牙齿无松动脱落,甚至达到恢复前牙功能和美观的目的。修复材料变色允许更换。失败标准:在正畸治疗中,牙齿松动、脱落,牙周炎症不能控制,牙槽骨继续吸收,并出现继发性咬合创伤。修复治疗3年,结扎丝断裂或前牙向前下飘移,甚至脱落。

表1 治疗前后患者的牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆、牙槽骨高度比较

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,定量资料均以(±s)表示,定量资料组问比较采用t检验,定性资料组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成治疗,移位的牙齿得到了较好的复位,牙齿排列整齐,咬合关系改善明显,松动度降低,牙周膜间隙正常,牙周及美观情况仍有较大改善。治疗后的牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆牙合均较治疗前有显著提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),牙槽骨高度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

3 讨论

牙周病是一种细菌感染性疾病,患牙牙龈萎缩,牙槽骨吸收,前牙唇向散开,是引起牙周组织破坏致使牙齿松动、移位的主要原因,而且面部美观受到很大影响,患者不愿张嘴说话,甚至为此拒绝参加正常的社交活动。有研究表明,在炎症未经控制的情况下对牙齿施加正畸力,可加速牙周组织的破坏,加重牙周附着的丧失,故牙周炎的治疗是该治疗成功的关键。牙周治疗包括龈上洁治与龈下刮治夹板固定等,在消除炎症的基础上,才可施行牙齿的正畸、修复治疗。

综上所述,采用口腔正畸治疗牙周炎所致的前牙移位,不仅能有效控制牙周炎症,消除牙合创伤,排齐牙列,保留患牙,恢复咀嚼和美观功能,还能使治疗效果长期保持稳定,有较好的应用前景。

[1]郭俊英,何爱敏,郭玲丽.中老年牙周病晚期前牙移位正畸修复的临床应用[J].中国老年学杂志,2004,24(3):258～259.

[2]葛振林,包广洁,王静.盐酸米诺环素牙周条治疗牙周病的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12(12):66l～663.

[3]江丽娟.复合树脂夹板治疗慢性牙周病的研究[J].天津医科大学学报,2001,7(2):244.