白癜风冲剂内服联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察

朱新凤 崔健 杨伟青

(山东省寿光市皮肤病防治站 山东寿光 262700)

我科自2008年3月至2009年12月,采用3种方法对108例白癜风患者进行治疗,以观察白癜风冲剂内服和窄谱中波紫外线(NBUVB)照射治疗的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

108例病人均为我院门诊患者,其中男47例,女61例;平均年龄34.8岁(12～63岁);平均病程3.76年(2个月～18年)。根据文献[1]标准分型,散发型50例,局限型40例,肢端型12例,节段型6例,进展期患者46例,稳定期患者62例。入选标准:无严重心、肝、肾等系统性疾病;无光敏性疾病史;无白内障、青光眼病史;非妊娠、哺乳期患者;近3个月内未接受过系统治疗,2周内未进行过局部治疗。将108例患者随机分为治疗组(白癜风冲剂内服联合NB-UVB组)、对照I组(白癜风冲剂内服组)、对照II组(NB-UVB组),3组患者的年龄、性别、皮损范围和分布、病程及分型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治疗组:患者服用白癜风冲剂(我院自制剂,已注册)。组成方药为:当归、白芷、补骨脂、丹参、白芍、女贞子、冤丝子、黄芪、首乌、沙苑子、墨早莲、桑椹子、紫草、桂枝、地肤子、蛇床子、桃仁、黑芝麻、茄子叶、无花果叶。上药煎煮后加赋形剂、制成冲剂,每包15g(相当于生药量15g),成人每次2包,每日2次,儿童按相应年龄减量服用。同时行窄谱中波紫外线照射,NB-UVB波长为310～315nm,峰值311nm,照射距离21cm,初始照射剂量为70%最小红斑量,每周2次,在前次照射后被照射部位无红斑反应的前提下,每次剂量递增20%,如照射部位有轻度红斑、瘙痒,则照射剂量不变,直至症状消失再增加照射剂量。如出现疼痛性红斑或水疱,则停止照射,待皮肤恢复正常后再进行照射,照射剂量要减少20%。最大照射剂量为3.7J/cm2。每周照射2次,总疗程为3个月。对照I组单独内服白癜风冲剂(剂量和用法同治疗组);对照II组单用NBUVB照射(剂量和用法同治疗组)。行NB-UVB照射治疗时,患者需戴紫外线防护眼镜,男性注意遮盖生殖器部位,并详细登记患者的治疗情况。

表1 3组白癜风患者疗效比较[例(%)]

1.3 疗效判定标准

痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,白斑区色素恢复面积≥50%;好转:白斑部分消退或缩小,色素恢复面积10%～49%;无效:白斑区无色素增加或色素恢复面积<10%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/治疗例数×100%[1]。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

(1)临床疗效。108例患者均完成本次试验。治疗组及对照组疗效比较,见表1。治疗组有效率与I、II对照组相比,χ2值分别为5.17及7.41,治疗组有效率与对照I、II组间差异均有统计学意义(P值分别为:0.023及0.006,均<0.05)。(2)不良反应。治疗过程中治疗组和对照II组分别有6例和7例患者在照射部位出现轻度疼痛性红斑,给予减少照射剂量及对症处理后症状消失。且无一例患者因不良反应而终止治疗。

3 讨论

祖国医学认为,白癜风应采用扶正固本,调和气血,理气通滞的治疗原则,使机体平衡阴阳,恢复肌肤正常生理功能。本结果显示,白癜风冲剂内服联合NB-UVB照射治疗白癜风有效率高于单独内服白癜风冲剂及单独NB-UVB照射,差异均有统计学意义(P<0.05)。两者合用可更好的提高疗效,缩短治疗周期,提高病人的依从性,且不良反应小,值得临床应用。

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.

[2]顾有守.窄谱中波紫外线光疗在皮肤科的应用[J].临床皮肤科杂志,2006,35(3):191～192.