甲状腺功能检测在心脑血管疾病中的应用和分析

刘英

(吉林省梅河口市友谊医院检验科 吉林梅河口 135000)

近年来随着人们生活质量的提高和饮食结构的变化,心脑血管发生率逐渐增多,其不仅成为影响人们自身身体健康的疾病,同时也成为广泛的社会性问题,越来越多的受到关注[1]。对于心脑血管疾病的早期诊断和预防成为医疗工作重点。本研究通过对心脑血管疾病患者甲状腺功能检测分析,拟探讨心脑血管发病敏感指标,为临床及早诊断提供可靠的理论参数,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月至2009年我院收治的心肌梗死患者80例,心力衰竭患者90例,脑血栓患者100例作为本次研究的观察对象及健康体检人员50例作为对照组,所有患者年龄分布在40～70岁,男女性别比例基本均衡,心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者临床诊断标准均参照《内科学》(第6版)中的诊断标准[2],4组患者的性别构成比、年龄分布等一般资料经过统计学分析比较,均无显著性差异,P>0.05,研究结果具有可比性。

1.2 检测方法

所有研究对象均禁食8～12h,抽取空腹静脉血3mL,低温离心,分离血清进行检测。采用化学发光法检测FT3、FT4、TSH。采用北京源德生物医学工程有限公司生产的JETLIA-962加液型发光免疫分析仪进行检测。

1.3 观察指标

观察心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者入院时FT3、FT4、TSH情况,分别与对照组进行比较。各项指标正常范围FT3(3.2～9.2)、FT4(8.5～26.5)、TSH(0.25～4.50)。

1.4 统计学分析

通过进行t检验和卡方检验分析,P<0.05,差异均有统计学意义。

2 结果

心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者和对照组FT3、FT4、TSH情况的比较(表1)。心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者FT3、FT4均明显低于对照组,脑血栓患者TSH明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。

3 讨论

甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸,故称3,5,3,5—四碘甲状腺原氨酸(T4),其脱碘后可以转变为3,5,3—三碘甲状腺原氨酸(T4),T3、T4存在两种形式,一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋白,TBG)结合,为结合型甲状腺素T3、T4,一种呈现呈游离状态的甲状腺素T3、T4,即(FT3、FT4),2种类型可以互相转化。促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶TSH细胞分泌的激素,由α、β2个亚基组成[3]。血中TSH不与蛋白质结合,故呈游离形式存在。甲状腺素和促甲状腺激素在心脑血管均有重要的作用。其中有研究表明甲状腺功能亢进患者的心率增高,心脏输出量增多,循环血量增多;相反甲状腺功能低下时,心率减慢,心输出量减少,循环血量降低。其在脑部发育过程中也有着重要的作用,其对于神经和脑功能发育均有重要的作用,如甲低可能引起智力低下,俗称呆小症。心肌梗死和心力衰竭均是冠心病不同的临床表现,由于冠状动脉供血不足,造成心肌细胞不同程度缺氧,导致心输出量降低。为满足生理需求,增加了心脏的负荷和机体能量的消耗,导致5-脱碘酶的辅因子减少,和活性降低,T3、T4转化减少,导致游离甲状腺素T3、T4降低。同样脑部血管栓塞,造成脑部供血、供氧不足,直接引起下丘脑、垂体、甲状腺轴的功能。本研究中心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者FT3、FT4均明显低于对照组,进一步印证了上述推论。另外本研究还发现,脑血栓患者TSH明显高于对照组,提示脑垂体腺细胞变形破坏,导致垂体腺细胞分泌的TSH直接释放进入脑血液循环,导致患者TSH增高。综上所述,心脑血管疾病发生时,甲状腺功能检测可以作为观察病情和预后较好的预警指标,具有较高的临床参考价值。

[1]李晓岚,王祥.老年冠心病患者FT3、FT4水平与血脂及高敏C反应蛋白的关系[J].山东医药,2007,47(7):31～32.

[2]雷寒.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:177～255.

[3]黄宁芳.急性脑血管病患者血清FT3、FT4、TSH的含量变化特点及临床意义[J].右江民族医学院学报,2008,1(4):555～556.

表1 心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者和对照组FT3、FT4、TSH情况的比较(±s)

表1 心肌梗死、心力衰竭及脑血栓患者和对照组FT3、FT4、TSH情况的比较(±s)

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