自拟活血化瘀汤治疗缺血性中风100例

王海珍

(辽宁省北票市中医院 辽宁北票 122100)

本人于2002年4月至2009年2月用自制活血化瘀汤治疗缺风性中风100例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

全部病例均按照国家中医药管理局脑病急症协作组修订编写的《中风病诊断与疗效评定标准》[1],经颅脑CT检查确认为脑梗死。采用随机分组分为活血化瘀汤治疗组及银杏叶片对照组,治疗组100例:其中男性64例,女性36例;年龄38～55岁43例,56～65岁34例,65岁以上者23例;病程30d以内者38例,31～180d47例,180d以上者15例;全部病例均有高血压并有不同程度的偏瘫、失语、尿便失禁、智力减退。银杏叶片组100例:其中男性58例,女性42例;年龄41～55岁13例,56～65岁58例,65岁以上者29例;病程30d以内者35例,31～180d51例,180d以上者14例,2组患者一般情况基本一致,具有可比性。

2 治疗方法

治疗组用活血化瘀汤,其主要成分为川芎、水蛭、土虫三味中药,以2∶1∶1比例组成,煎制成浓剂装瓶,每瓶100mL(约含生药10g),每次服50mL,1d2次口服,对照组银杏叶片由扬子江药业生产1次2片,1d3次口服。2组均1个月为1个疗程,2组病例同时给予脉络宁注射液10mL加入0.9%氯化钠注射或5%葡萄糖注射液250mL静点,每日1次,治疗前全部病例进行血液流变学、血脂、肝功、肾功检查,1个疗程结束时进行上述各项复查。

3 治疗效果

采用计分法进行判定[2],着重于神志、语言、运动功能等恢复程度进行分析,按治疗前评分与治疗后评分,百分数折算法计算:即(治疗前评分治疗后评分)/治疗前评分×100%。恢复≥81%,6分以下;显著进步≥56%,＜81%;进步≥36%,＜56%;稍进步≥11%,＜36%;无变化＜11%;恶化(包括死亡)负值。结果如下。

从表1可以看出,治疗后2组比较后有显著差异(P＜0.05),说明活血化瘀汤治疗缺血性中风优于银杏叶片。

从表2可以看出治疗组经活血化瘀汤治疗后,红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度比治疗前下降有显著差异(P＜0.05);对照组中红细胞压积、纤维蛋白原下降有显著性差异(P＜0.05),血浆粘度,全血粘度下降经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),说明活血通脉汤具有降纤维蛋白原、降低血粘度、抗栓、溶栓的作用。

4 讨论

中风病临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,多见于老年人,以冬春两季发病最多。本病相当于西医的脑血管病,脑血管病主要分为缺血性和出血性两大类型。本文主要讨论缺血性中风的辨证论治。

表1 2组治疗后疗效比较

表2 2组治疗前后血液流变学结果比较(±s)

表2 2组治疗前后血液流变学结果比较(±s)

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中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻而致,不论风、火、痰、瘀何因所致,其最终的病理变化是脉络不通,血行障碍,即血瘀,故治疗应活血、化瘀、通络首当其冲。自拟活血化瘀汤中川芎活血祛瘀,兼有行气作用,为血中之气药,性善走散,可增强行血散瘀作用,现代药理学研究证实,川芎能改善外周血液循环,抑制血小板凝聚和抗血栓的形成,对血脂的作用表现在明显提高高密度脂蛋白的胆固醇含量和降低低密度脂蛋白的含量,能增强记忆力,并有抗氧化作用[3];水蛭入血分,破瘀血而不伤新血,现代药理学证实水蛭的破血瘀作用主要与其抗血栓形成、抗凝、改善血液流变和微循环、降血脂等作用有关[3];土虫破血逐瘀以通络,现代药理学研究证实,土虫具有抗凝、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、降低血液粘度和降血脂等作用[5～6]。诸药合用共奏行气活血、祛瘀通络之功效,增强体内纤溶、抗栓能力,以达改善脑微循环作用,从而有效地治疗缺血性中风。临床证实是一种安全有效的治疗方法。

[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):1.

[2]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).全国第四届脑血管病学术会议通过[J].中华神经科杂志,1996,29(6):1.

[3]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000：632～693.

[4]张凌鹏.小小土鳖虫·药用显奇功[J].家庭中医药,2005,(10):57.

[5]杨红莲,刘梅.土鳖虫的化学成分及药理研究[J].陕西中医学院学报,2005,28(2):48.