卡前列甲酯栓和米索前列醇施行人工流产时的临床比较

赵玲 汪文荣

(1.新疆塔城地区人民医院妇产科 新疆塔城 834700; 2.新疆自治区计生委不孕不育科研所 新疆乌鲁木齐 830000)

目前终止早孕的方法越来越多,不但减轻了受术者的恐惧心理,而且使施术者顺利、高效、效果良好。我院将门诊自主要求行人工流产术患者分为3组进行观察比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2010年3月对妊娠≤59d的要求终止妊娠的健康早孕自愿者进行筛选,随机分组:(1)健康状况良好,否认心脏、肝脏、肾脏等急慢性疾病,血常规、出凝血时间为正常。(2)年龄20～39岁之间。(3)妇科检查白带常规等均在正常范围。(4)B超诊断为宫内妊娠。(5)排除有前列腺素药物禁忌证。(6)术前向患者交待用药方法,签署手术自愿书。(7)3组妇女年龄、孕产次、流产次、停经天数、孕囊直径大小均无差异性。

1.2 方法

卡前列甲酯栓组:每片含卡前列甲酯0.5mg(由沈阳东北制药),于人工流产术前30min放置于阴道后穹窿2枚(1mg),30min后正常施术。米索前列醇每片含200ug(美国法玛西亚公司西尔药厂生产)A组于人工流产术前温开水口服2枚(400ug);B组于行人工流产术前阴道后穹窿放置2枚(400ug)。所有对象均交待不能排除药物(包括脱出或呕吐),观察30min后施适手术。

1.3 效果比较

3组均施行人工流产术,术中发现卡前列甲酯栓组各项指标,反应程度与米索前列醇B组相似,米索前列醇A组效果低于前者,见表1。

卡前列甲酯栓组30例均出现因宫颈扩张而出现的阴道出血程度大多以见红形式多见,量少,淡粉红色多见。米索前列醇A组20例占66%。宫颈口松弛以5～7号吸刮头大小为标准。仅米索前列醇B组效果欠佳,其余2组均无需扩张宫颈术后出血量少,子宫收缩良好,以病人觉得疼痛剧烈,难以忍受为重度,觉下腹牵扯胀痛可以忍受为中度,仅仅感觉小腹不适,经舒缓音乐、语言沟通迅速结束手术为轻。3组中米索前列醇阴道放置组大多为重度反应。

表1 3种方法效果比较[例(%)]

2 讨论

控制人口数量,提高人口素质是我国的一项基本国策,对于非意愿性妊娠的终止妊娠方法也日趋增多,人工流产术、无痛人工流产术、药物流产术等等均有其优缺点。部分对象对于人工流产术辅助异丙酚、芬太尼等静脉镇痛剂的应用反应有拒绝现象,表示近期感觉记忆力下降,易忘事具体无统计,不能确定;另有部分对象感觉经济有压力,又不愿忍受剧痛,对施适药物流产术表示观察时间长随流血时间长,不愿等待;还有部分对象对于妊娠已产生恐惧心理,希望尽快手术解决痛苦,并且术毕同时放置避孕环等一举两得,避免二次手术台上的恐惧感。对于施术者来说,受术者处于麻醉状态,对于子宫过度松软,剖宫产术后妇女易造成吸宫过度或子宫穿孔等并发症。我院通过人工流产术式采用2种药3种方法发现卡前列甲酯栓、米索前列醇同属于PGF衍生物,均具有收缩子宫平滑肌扩张软化宫颈的作用。

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