2009年我院健康体检者胆固醇轻度升高的临床分析

何爱国

410622 湖南电力职工温泉疗养院 (何爱国)

血脂异常与心脑血管疾病，尤其是与冠心病有着十分密切的联系，高脂血症是诱发动脉硬化性心、脑血管疾病的重要危险因素之一，由于生活方式的改变、饮食结构的不合理及劳动强度的减轻，人群中血脂异常的比例逐渐升高，因此，将血脂检测项目纳入健康体检项目中，对于心脑血管疾病的一、二级预防具有重要意义[1-2]，但是，对于血清胆固醇轻度升高的文献报道非常少，重视程度不够。本次研究将深入分析2038名体检干部胆固醇轻度升高的发病特点，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1～12月来宁乡灰汤电力职工温泉疗养院参加健康体检者2038名，其中男性1461例(占71.69%)，女性577例(占28.31%)，年龄30～94岁，平均(61.53±16.44)岁。

1.2 血清胆固醇轻度升高的标准

根据1997年血脂异常防治对策专题组推荐的标准[3]，将血浆总胆固醇(total cholesterol，TC)升高分为TC轻度升高和高TC血症2个阶段，总TC为5.18～5.71mmol／L为TC轻度升高；总TC≥5.72mmol／L为高TC血症。

1.3 胆固醇检测方法

所有研究对象均空腹12h后清晨抽取静脉血，立刻离心取血清后置-20℃冰箱保存。总胆固醇测定用酶法，检测试剂盒由湖南永和阳光科技有限公司提供，有效期内使用。检测设备型号：芬兰康艺Konelab30全自动生化分析仪。

1.4 统计学分析

所有数据应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量数据用均数±标准差(x±s)表示，2组均数比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清胆固醇水平

2038名健康体检者男性1461例，平均胆固醇测定值为(5.01±0.89)mmol/L，女性577例，平均胆固醇测定值为(5.10±0.95)mmol/L。2038名健康体检者中女性受检者平均血清胆固醇高于男性受检者，差异有统计学意义(t=2.96，P＜0.05)。受检人群中高胆固醇血症女性患病率为23.57%(136/577)，高于男性19.58%(286/1461)。

2.2 血清胆固醇轻度升高

2038名健康体检者的血清胆固醇轻度升高者为398例(19.53%)，其中男性281例(70.60%)，女性117例(29.40%)。对血清胆固醇轻度升高进行年龄分层发现，从30岁以上开始，现患率水平维持在17.41%～22.03%之间，均处于高发态势，没有表现出峰值年龄(各年龄组的计数资料同统计学分析，P＞0.05)。不同年龄阶段的血清胆固醇轻度升高现患率分布特点见表1。

表1 不同年龄阶段的血清胆固醇轻度升高现患率分布

3 讨论

我国成人约有3.9%的人血清胆固醇轻度升高，属于“胆固醇边缘性升高”的概念。2009年的调查结果显示：约有7.7%的成人血清胆固醇轻度升高，显示出增高的趋势[3-4]。本次研究健康体检者的胆固醇轻度增高现患率为19.53%，而且对30以上的年龄分层显示现患率水平维持在17.41%～22.03%之间，远高于一般人群的调查结果，与年龄无关，但在性别上，男性略高于女性。因此，应充分重视正常人群中存在的血清胆固醇轻度升高问题。

成人血清胆固醇轻度升高对心脑血管疾病的影响尚不明确。目前认为，血清胆固醇轻度升高是从正常到高胆固醇血症的过渡阶段，没有足够的循证医学证据显示血清胆固醇轻度升高是冠心病和脑卒中的独立危险因素[4]。本次研究中大多数受检者认为不合理饮食和缺乏锻炼是导致血清胆固醇轻度升高的基本因素。在其是否会增加心脑血管疾病风险、以及是否有必要进行药物控制等方面，很多被调查的阳性受检者更担心降脂药物的副作用，而不是血清胆固醇轻度升高可能带来的危害，因此大多数阳性受检者拒绝接受降脂药物治疗。

和高胆固醇血症相比，血清胆固醇轻度升高更容易通过适当饮食和加强运动等方式得到有效改善，使其降到正常水平，达到既有效节省医疗资源又能够保持身体健康的目标[5]。然而，本次研究结果表明：实现这一目标并不容易，关键是大多数受检者并不认为血清胆固醇轻度升高会对健康造成必然伤害。因此，加强对血清胆固醇轻度升高的现状研究，尤其是对伴有糖尿病、冠心病、代谢综合征、长期吸烟等危险因素的患者开展深入研究非常必要。通过对患者进行长期随访，有助于进一步明确血清胆固醇轻度升高与高胆固醇血症的关系；通过定期对颈动脉等大中血管进行超声检查，研究血清胆固醇轻度升高对动脉粥样硬化的影响机制，以深化科学防治血清胆固醇轻度升高的策略。

[1] 第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组.第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):420-427．

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[3] 梁万年,周纯宜编译.高脂血症[J].中国全科医学杂志,2003,6(6):447-450.

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[5] 宋峻,邹淑蓉,程 娜.2002年上海市部分居民血脂现况分析[J].上海预防医学,2007,19(2):71-73.