左氧氟沙星与痰热清注射液配伍治疗细菌性肺炎 40例疗效观察

陕西省渭南市第二医院内一科(渭南 714000)孙晓萍

细菌性肺炎是呼吸系统的常见病,多发病。目前治疗该病的药物与方法较多,但由于病原体的变异和抗生素的滥用,导致细菌耐药现象日趋严重,给临床治疗带来较多困难。我院呼吸内科于 2009年 6～ 12月应用左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎 40例,取得了较好效果,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 我院呼吸内科收治细菌性肺炎患者 80例,均符合《内科学》第 7版关于《细菌性肺炎》诊断标准[1]。其中治疗组 40例(男 20例,女 20例);年龄65±25岁;病程 1～ 3d;大叶性肺炎 23例,小叶性肺炎17例。 对照组 40例 (男 22例 ,女 18例 );年龄 67± 27岁;病程 1～ 3d;大叶性肺炎 22例,小叶性肺炎 18例。两组患者均有呼吸道感染症状如发热、咳嗽、咯白色或黄色痰、喘息等,有明确的呼吸道感染征象。并排除:①重症肺炎患者;②有免疫系统疾病史或有应用免疫抑制剂史者;③入院前使用过抗生素治疗者;④患者有心血管、脑、肝、肾、造血系统等基础疾病;⑤对喹诺酮类药物过敏及有相关药物过敏史;⑥妊娠期或哺乳期妇女及精神病患者;⑦不愿接受该治疗方式,或无法规律用药影响疗效判断者。两组在性别、年龄、病情程度等方面经统计学处理均无显著性差异(P＜0.05),具有可比性。

2 治疗方法 两组均给予左氧氟沙星 0.2g静脉滴注,每天 2次,滴速为 100ml/h。治疗组在此基础上加用痰热清注射液 20ml加入 5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化钠注射液 250ml静脉滴注,每天 1次,滴速为 30～60滴 /min。两组疗程均为 14 d。对高热者适当增加输液量或物理降温,不给退热药,咳嗽、咯痰、气喘等症状明显者予对症处理。

3 疗效判断 两组用药第 15天进行疗效判断:①痊愈:咳嗽、咯痰、气喘消失,体温正常,肺部干湿性罗音及哮鸣音消失,实验室检查正常,胸部影像学检查示病灶近乎完全吸收;②显效:偶有咳嗽、喘闷,体温正常,肺部干湿性罗音及哮鸣音基本消失,实验室检查明显好转,胸部影像学检查可见病灶明显吸收;③有效:咯痰、气喘有所好转,体温接近正常,肺部无干湿性罗音,哮鸣音较入院时有所减少,实验室检查明显好转,胸部影像学检查可见病灶有吸收;④无效:咳嗽、咯痰、气喘无好转或加重,体温未降至正常,肺部仍有干湿性罗音及哮鸣音,实验室检查及胸部影像学检查无明显好转[2]。总有效例数为治愈、显效和有效例数之和。

3 统计学处理 本组实验数据采用χ2检验,以P＜0.05为有显著性差异,P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组疗效比较 见表 1。治疗组 40例中痊愈24例,占 60%,总有效率为 100%,明显高于对照组(45%,90%)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2 不良反应 两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

讨 论

肺炎是临床常见的呼吸系统疾病,是指终末气管、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素免疫损伤、过敏及药物引起,也可由急性支气管炎发展而来。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,其治疗方法为抗炎、止咳、祛痰、解痉、平喘等。喹诺酮类抗菌药物是临床常用的抗菌治疗药物,近年来治疗呼吸道感染应用较多的是左氧氟沙星[3]。

痰热清注射液是一高效、低毒、安全的纯中药制剂,具有很强的抗病原微生物、抗变态反应和消炎、降压、镇静、解痉、镇咳和祛痰作用,可用于肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等病[4]。实验证明,痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等均具有抑菌作用[5]。本组采用痰热清注射液与左氧氟沙星配伍治疗细菌性肺炎 40例,其显效率为 32.5%,有效率为 100%,明显高于单纯应用左氧氟沙星治疗组(25%;90%)。

本组结果再次表明,左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎疗效确切,并无明显不良反应,值得临床推广应用。

[1]陆再英,钟南山.内科学,第 7版.北京:人民卫生出版社,2008:15-29.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,2002:41-42.

[3]林沛亮,李云和,黄惠燕.左氧氟沙星两种给药方案治疗老年人下呼吸道细菌感染的成本-效果分析.新医学,2007,38(4):245-247.

[4]谢宗万,郝近大,余友芩.常用中药名与别名手册.北京:人民卫生出版社,2001:315-316.

[5]侯会娜,曾耀英,黄秀艳,等.金银花提取物对小鼠淋巴细胞外活化与增殖的影响.免疫学杂志,2008,24(2):178-183.