术前健康教育在LASIK手术中的应用

林 红 卢海燕 刘伟民 肖 信

广西壮族自治区人民医院视光科（530021）

近视成为不少人升学，就业的障碍，戴眼镜给广大近视眼患者的生活，工作带来诸多不便。而LASIK手术的出现满足了这部分人的摘镜要求。但LASIK手术并不是近视的根治性手术，该手术是“健眼”上施行“锦上添花”之举[1]。因手术是在“健眼”上施行，因而其社会问题和心理因素的影响显得更为明显[2]，故此，做好LASIK手术患者术前的健康教育显得尤为重要，本研究对广西壮族自治区人民医院视光科就诊的184例LASIK手术患者术前行针对性健康教育，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择广西壮族自治区人民医院2007年1月至2007年3月自愿接受LASIK手术的患者184例368眼，随机分为A组（采用常规术前健康教育）和B组（术前进行有针对性的健康教育），其中A组（92例184眼），年龄（ 26.69 ±5.81）岁，男性41例82眼，女性51例102眼；B组（ 92例184眼），年龄（25.21 ±4.62）岁，男性35例70眼，女性57例114眼。

表1 LASIK术前、术后裸眼视力比较 ( n，% )

1.2 手术方法

采用美国VISX公司STAR-S3准分子激光机和法国MORIAII旋转式微型角膜刀（90μm 一次性刀片），按LASIK常规进行手术。

1.3 调查方法

采用STAI量表（焦虑状态/特性询问表）[3]和自拟满意度问卷调查表进行测量。STAI量表共20个项目，每项均采用1～4级评分，1=完全没有，2=有些，3=中等程度，4=非常明显。得分范围20～80分，分数越高说明焦虑程度越高。该问卷信度及效度检验结果满意[3]。自拟问卷调查表主要测量患者对护士工作的满意度。由首诊医师和护士于手术谈话前发放STAI量表由患者填写，术前30min在手术室发给患者STAI量表及满意度调查表，均当场收回，量表无记名。本次共发放STAI量表自拟问卷调查表184份，收回有效量表184份，有效回收率100%；满意度问卷调查表184份，收回有效问卷表184份，有效回收率100%。

1.4 干预方法

A组在接诊护士接诊后即由医师进行术前谈话。B组，针对性健康教育，通过测量，我们发现患者的疑虑主要来自：手术机器的先进与否，医师的临床经验是否丰富，手术是否安全可行等，更有些患者因为自身的心理素质承受力的不同，表现为怕痛、怕自己不能配合，怕手术出现意外等，这些都是LASIK手术患者最常见的心理问题。如对有需要的患者，适当安排外围护士带术者参观手术室，进行有关屈光不正和手术知识的宣教，使患者对手术室环境及手术过程有初步的理解，向患者讲明手术的安全性、稳定性，医疗设备的先进性，医师技术熟练性，医护人员的责任心，增强患者对医护人员的信任感，对手术的安全感，消除各种顾虑，使患者术前保持最佳心理状态，积极地配合手术；对手术效果仍有疑虑的患者，可安排其和手术后复诊的患者进行交流，以增加其信心。取得患者的信任后，带至主管医师那里进行术前谈话。术前1天，客服人员电话温馨提醒患者手术时间，再次交待注意事项，预祝患者第2天手术成功。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。两组病例之间的术前、术后1d、术后各时点的裸眼视力比较采用成组设计的t检验，两组焦虑得分的均数、标准差，并将组内、组间均分分别进行配对t检验和两样本均数比较的t检验，两组满意度的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组病例术前、术后裸眼视力比较

两组病例的术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的裸眼视力均较术前差异有统计学意义（P ＜0.001），提示术后视力较术前视力有明显提高；两组病例的术前以及术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的裸眼视力比较均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者术前焦虑分值比较

两组手术谈话前比较，P＞0.05；A组的两项比较，P＜0.05；B组的两项比较，P＜0.01；术前30min两组比较P＜0.01，提示手术谈话前两组焦虑水平差异无统计学意义；A组焦虑水平显著高于手术谈话前，而B组显著低于手术谈话前；且术前30minB组焦虑水平显著低于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前焦虑分值比较（±s）

表2 两组患者术前焦虑分值比较（±s）

组别 例数 手术谈话前 术前30min A组 92 39.18±6.63 43.93±6.36 B组 92 40.05±8.23 31.03±3.74

2.3 两组患者对护士工作满意度比较

表3 两组患者对护士工作满意度比较（例，%）

χ2= 9.480，P＜0.01，故两组比较差异有统计学意义，见表3。

3 讨 论

实践证明，重点做好患者的术前健康教育及指导对提高手术的安全性及成功率至关重要。患者术前的心理状态对手术的适应能力有着密切的关系。对手术高度畏惧的患者由于过度紧张和恐惧，从而降低了机体对手术的耐受性；而对手术治疗估计不足的患者，因缺乏足够的思想准备，不能很好的适应手术。本组病例通过术前进行有针对性的健康教育，术前30min患者焦虑水平显著低于常规护理组（P＜0.01），明显缓解了患者术前的焦虑度；患者对护士工作满意度方面也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01），提示我们通过术前健康教育能很好的缓解患者焦虑，提高患者对护理工作的满意度，因此，护理人员应针对患者的病情、性格特点、年龄、职业、文化素养、接受能力程度等，进行针对性健康教育，以让患者能在术前了解得更多，更有安全感，更高效率地配合手术，降低术前不切合实际的期望值，以提高术后满意率，同时也提高了护士素质及护理质量。

[1] 钟一声,龚洁,叶纹等.LASIK手术的社会医学和心理学分析[J].眼视光学杂志,1999,1(4):216-218.

[2] 胡议予,周昌菊,肖水源.长沙市护士心理健康状况与相关社会心理因素的研究[J].中华护理杂志,1997,32 (4):192-195.

[3] 李漓,谢小燕,肖蓉等.术前教育对择期手术患者焦虑心理的影响[J].护士进修杂志,1999,14(8):13-14.