某地区综合医院近5年住院患者来源分析

刘俊英 杜春花 张惠英

广东省江门市中心医院（529030）

1 资料与方法

以某地区综合医院2005至2009年期间的住院病案为资料，将住院患者来源划分为江门市区、市外（五邑地区内）及本地区外几个区域，采用回顾性分析，对各区域患者人数、构成比及费别构成情况进行统计分析。

2 结 果

2.1 住院患者来源分布及人数变化

2005至2009年，该院住院患者来源包括江门市区、五邑地区（包括新会、鹤山、恩平、开平、台山）及五邑地区外（包括省内、省外、港澳、外国），各区域住院人数总体呈上升趋势，见表1。

2.2 住院患者构成比变化

2005至2009年，该院出院患者中，江门市区患者约占出院患者数的半数，但构成比稍下降，五邑地区（包括新会、鹤山、恩平、开平、台山）患者约占1/3，总体构成比稍上升，省内其他地市占总体构成比呈上升趋势，省外、港澳、外国总体变化不大，见表2。

2.3 患者费别构成

社保出院患者占总出院患者数2009年较2005年上升15.9%，自费患者下降12.6%，见表3。

表1 2005至2009年住院患者来源及各区域住院人数

表2 住院患者构成比变化

3 讨 论

3.1 各区域住院人数及构成比变化分析

3.1.1 江门市区住院人数及构成比变化分析

从表1、2得知，自2005至2009年，江门市区住院人数总体呈上升趋势，但和五邑其他地区相比，增幅不大，导致2009年住院人数构成比相对2005年略有下降，究其原因，一是市区就诊人数基数已较大，增长潜力有限；二是其他医院近年来技术均有较大提高，且江门市中心医院住置远离市区，加之医院周围停车难，以致部分患常见病的市区患者不愿来江门市中心医院就诊，造成了患者分流。医院可尝试推出多项便民措施，如与公共汽车部门沟通，增加更多的汽车线路，把市区的群众吸引过来。通过旧城改造扩大医院范围，解决停车难问题，扩大本区域内患者来源。

3.1.2 五邑地区住院人数及构成比变化分析

五邑地区一直是除本市区外最大的患者来源，结合表1、2，2005至2009年，五邑地区各区县来江门市中心医院就诊人数均有较大增长，尤其以鹤山、恩平、台山增长迅速，说明江门市中心医院在五邑地区的影响力近年来又有了较大提高，且由于以上地区住院人数及构成比并不高，所以增长潜力较大，应作为医院拓展病源的主要来源，可采取相应政策进一步吸引以上地区患者。

表3 患者费别构成

3.1.3 省内其他地市住院人数及构成比变化分析

服务半径是衡量医院医疗质量、服务态度、服务范围大小的重要指标[1]，江门市中心医院由于技术力量较强，在周边地市有一定影响力，因而其他地市患者一直是该院重要的病源来源。争取更多的其他地市的病源，对于江门市中心医院的可持续发展有重要意义。结合表1、2，2005至2009年，省内其他地市中，中山、珠海、顺德、阳江来江门市中心医院住院人数较多，比重较大，其中又以中山为多，增长迅速。2009年江门市中心医院签订《珠中江区域医疗卫生服务紧密合作框架协议》后，成为了更多地区社保局的定点医疗保险单位，进一步加强了江门市中心医院的区外辐射服务能力。江门市中心医院应总结吸引中山市患者的经验，加强与其他地市医疗部门和商业保险部门的联系和合作，进一步吸引周边地市的患者。

3.2 住院患者费别构成变化分析

如表3，2005至2009年，医保患者人数呈逐年增长趋势，这与我国医改方向相符。新医改方案方向为全民医疗保险[2]，医保的医疗市场将有巨大的潜力和空间。新医改后，国家对非营利性医院不再采用过去的差额预算，而是实行政策采购和转移支付制度。如何赢得参保企事业单位、保险公司和广大医保患者的信任和青睐，将是摆在公立医院面前一个巨大课题。从江门市中心医院医保患者增长情况来看，江门市中心医院目前医保政策执行较好，但医院仍需从提高医疗技术、改善服务以及合理收费方面努力，比如开展临床路径等[3]，进一步吸引医保患者。

总之，该院2005至2009年呈现了较好的发展势头，医院应根据各区域患者来源的变化，做出相应政策调整，以促进医院进一步发展。

[1] 任家顺.六种意识与医疗服务市竞争力[J].中华医院管理杂志,2003,19(5):293-294.

[2] 吴徐明.新医改方案下肿瘤专科医院的发展思考[J].现代医院,2009,11(9):90-91.

[3] 张新华.实施临床路径提高服务质量[J].护理管理杂志,2004,4(2):31.