社区居民健康状况调查研究
2010-07-04杨小玲黄世清冯国緖
杨小玲 黄世清 王 凤 冯国緖
重庆市万州区百安坝移民社区卫生服务中心(404021)
个人生活方式和行为对个人身体健康起着重要作用,卫生部健康教育首席专家洪昭光教授在《不生病的生活方式》书中介绍:健康有四大决定因素,其中个人生活方式占60%。本文通过社区居民健康行为调查,了解和分析社区居民的主要健康问题及其需求,以及社区人群主要行为因素与慢性非传染性疾病(如高血压)的相关性,以开展健康教育,普及健康知识,有效干预不健康的生活方式和行为,控制慢性非传染性疾病,提高社区居民的健康水平。
1 资料与方法
从2006年8月开始至2009年12月,重庆市万州区百安坝移民社区卫生服务中心采用入户调查的方法,选择辖区内两个居委会:百安坝居委会和乐居苑居委会(常住人口数量、文化层次、人员结构、生活水平等情况相似)展开健康基线调查,按照社区标准的《居民个人健康调查表》进行调查摸底,包括居民的基本信息、饮食起居、生活嗜好、运动方式、情绪变化、健康状况、健康需求等方面的内容。此次调查采取调查问卷的形式,进行逐项提问并做相关记录。共收回符合要求的调查问卷15879份,其中百安坝居委会8053份,乐居苑居委会7826份。对收集资料录入社区宝神软件进行统计分析,其结果用卡方检验,P<0.01具有统计学意义。
2 结 果
2.1 基本情况:社区人口年龄、性别、文化程度构成
从表1结果分析,在15879名参与调查的社区居民中,男性7727人(48.66%),女性8152人(51.34%)。按年龄段统计:35岁以下2773人(36%),35~44岁3705人(23.33%),45~54岁3765人(23.71%),55~64岁2072人(13.05%),65岁以上的2151人(13.55%)。按受教育程度分类:小学文化3700人,初中文化7003人,高中及其以上4986人,其他191人,分别占调查人数的23.3%、44.1%、31.4%、1.2%。
2.2 居民健康:基本知识、生活方式及卫生行为调查
2.2.1 在问到“您目前需要哪些服务?”,15879中有10639人回答需要健康咨询,占调查人数的67%,有8416人回答需要体格检查,占调查人数的53%,有7781人回答需要饮食指导,占调查人数的49%,有1111人回答需要上门服务、康复指导,占调查人数的7%。
2.2.2 在问到“你是否经常参加社区举行的有关健康教育的活动”时,回答经常参加的有1905人,占调查人数的12%,偶尔参加的有3652人,占调查人数的23%,因其他原因一次都没有参加过的有6828人,占调查人数的43%。
2.2.3 在问到“您认为在社区居民中开展健康教育活动哪种方法最合适”时,分别为健康咨询(7958人次)、专家义诊(5856人次)、专题讲座(4785人次)。
2.2.4 当问到“你知道我国居民《健康指南》规定的每个健康人每日食盐量不应超过多少克吗?”时,回答正确的有2064人,占调查人数的13%,完全不知道的12068人,占调查人数的75%。有近90%的社区居民都回答平时生活中没有计算过或者没有留意过每个月家庭实际食用的食盐量。
2.2.5 两年内健康调查情况。从调查数据显示,社区居民两年内做过健康体检的只有1592人,占调查人数的10%,未做过的有14287人,占调查人数的90%,其中不知道需要检查的有4446人,占调查人数的28%,无人通知的有7324人,占调查人数的46%,不愿意检查有1789人,占调查人数的11%,其他原因的有728人,占调查人数的5%。
2.3 健康状况自评情况
见表1。
2.4 疾病谱排序
从表2结果分析显示,百安居委会居民个人病史排序依次为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、慢性支气管炎(慢支)、高脂血症、骨关节炎、脑血管病、白内障、肺心病、恶性肿瘤、心肌梗死、肺结核和青光眼、GA;乐居苑居委会居民个人病史排序依次为高血压、糖尿病、冠心病、慢支、高脂血症、脑血管病、骨关节炎、肺心病、慢性鼻炎、白内障、恶性肿瘤、胃病、青光眼、前列腺增生。从表3可以看出,两个居委会居民对排在前5位疾病的患病率是没有显著差异的。
表1 健康状况自评情况
2.5 社区高血压群体、非高血压群体的生活习性
从表4统计数据可以看出,高血压群体与非高血压群体的生活习性有显著区别。活动锻炼少、食肥甘厚味、腹型肥胖、精神压力、嗜好烟酒与高血压呈正关性。
2.6 高血压病发病年龄分布
如表5所示,高血压患者以45岁以上居多,在65岁以后开始呈现激增现象,并呈年轻化趋势。
2.7 高血压患者自我了解防治基本知识情况
调查显示,高血压患者对自我疾病的相关知识了解为:1640例高血压患者,了解发病因素有136例,占8.6%;知晓注意事项的有188例,占11.9%;定期检测血压的有358例,占22.8%;按时服药的有218例,占13.9%。
3 讨 论
社区居民的健康知识知晓率和健康行为形成率较低。普及健康知识,加强居民健康宣传教育,提高广大居民健康知识的普及率和知晓率是健康促进的首要任务,也是社区卫生服务中心工作的方向。
社区居民中慢性病患病率仍处于较高水平,高血压为慢性非传染性疾病发病率最高的疾病。要改变和纠正居民不健康的生活行为,必须加强有针对性地给予指导,通过开展健康教育,普及居民基本卫生常识,提高居民自我保健意识,增强广大居民热爱生活,珍惜健康的自觉性,做到文明生活、健康生活,从而达到减少高血压的发病率。
表2 个人疾病调查
表3 百安坝百安居委会与乐居苑居委会居民个人疾病发生比较
表4 高血压群体、非高血压群体的生活习性对比
表5 社区居民高血压发病率与年龄的相关性比较
高血压患者以45岁以上居多,在65岁以后呈现激增现象。随着社会人口的老龄化,高血压患者的比例有逐步增多的趋势;由于生活、工作节奏加快,压力增大,高血压患者呈年轻化趋势。
高血压群体与非高血压群体的生活习性有显著区别。高血压患者的相关性依次为腹型肥胖,活动锻炼少,食肥甘厚味,嗜好烟酒,精神压力,所以开展健康教育,干预不健康的生活方式,加强锻炼,改善不良生活习惯和生活方式可以减少高血压病的发生。
高血压患者自我了解防治基本知识贫乏。社区卫生服务机构要把本辖区慢性病防治工作作为重点,加强慢性非传染性疾病的管理,提高知晓率。通过公共卫生服务,开展慢病筛查工作,为慢病患者建立健康档案,定期随访,指导患者合理用药,合理膳食,不断提高控制率,具有重要的意义。
需要说明的是,本文的调查结论历时3年多,时间间隔较长,再者研究区域为三峡库区,经济水平较低,财政投入薄弱,其某些研究结论可能存在与其他区域不一致。