牙病患者恐惧心理因素的分析及防治对策

卢春生

吉林医药学院直属医院（132013）

在临床工作中发现，牙病患者由于恐惧心理不愿意甚至拒绝到口腔科就诊是普遍的现象，往往在疼痛难忍或者病牙严重防碍正常的生理功能时才就医，错过了治疗的最佳时机，口腔科恐惧症的心理因素调节已越来越受到国内外口腔医学工作者的重视，口腔科工作者对牙病患者就诊时的恐惧心理行为进行适当控制和对心理的健康指导应该是治疗的前提。及时消除患者恐惧、焦虑、紧张心理，在医患之间建立互相适应的治疗环境，获得患者的信任和配合，可以帮助患者提高诊疗操作中对疼痛的耐受力，使其保证治疗的顺利进行。

1 资料与方法

1.1 调查资料

患者选择2009年10月至2010年4月来吉林医药学院直属医院口腔科就诊的285名患者，其中男性112例，女性173例，年龄1l～43岁，都患有不同程度的“口腔科恐惧症”。其中急性牙髓炎65例，牙齿残根58例，牙结石52例，慢性根尖炎51例，牙龈炎、牙周炎59例。

1.2 调查方法

采取问卷调查的方法对每名患者的就医情况和心理状态进行调查分析，将就医情况分为：及时就医、延迟就医、保守观察3种。按照不同的牙科疾病进行分类调查，记录就医人数，计算出百分率。将患者的心理状态按程度分为焦虑、紧张、恐惧3种，焦虑的状态可表现为呼吸、心跳加快；紧张表现为害怕治疗，拖延候诊治疗时间；恐惧表现为哭闹甚至拒绝治疗[1]。按不同牙科疾病记录人数，计算出所占比率。

2 结 果

患者的就医情况见表1，患者心理状态的调查见表2。

表l 患者的就医情况

表2 患者心理状态。

3 讨 论

从数据上看，患有牙髓炎、慢性根尖炎及时就医率较低，而患有牙龈炎及有牙齿残根的患者大部分抱有延迟就医的态度。在心理状态方面，牙龈炎、牙结石患者心态较平和，基本能够接受牙科的治疗。而牙髓炎、慢性根尖炎患者由于紧张甚至恐惧心理存在，普遍都采取保守治疗的方法，在牙齿剧烈疼痛的情况下才不得不就医。在问卷调查中发现，所有的患者对拔牙、钻磨充填、注射麻醉都有焦虑、紧张甚至恐惧的心理状态存在。

3.1 就医恐惧的因素

3.1.1 直接因素

患者曾经有过疼痛难忍的牙病治疗经历，这往往在心理上留下很深的烙印，一提到牙病就会很自然的毛骨悚然，因而宁可忍受病痛的折磨也不愿到牙科治疗，这是造成患者产生就医恐惧心理的主要原因。

3.1.2 间接因素

患者治疗的过程和牙科治疗机发出的声响无形之中对患者的就医产生了紧张和恐惧的影响，而患者间又相互传播其恐惧性，甚至夸大现实，造成了对牙病恐惧的普遍性。

3.1.3 其他因素

缺乏基本的口腔保健知识，普遍认为麻醉牙齿，开髓治疗牙齿会剧痛难忍，认为牙痛不用治疗，吃药打针就可以缓解，牙齿残根只要不痛就不予理会。这无形之中就会造成心理上对治疗牙病的恐惧心态。

3.2 预防和治疗对策

3.2.1 为患者提供一个舒适温馨的就诊环境，减轻患者在待诊和就诊时的焦虑不安。针对儿童，在室内布置一些玩具等可以分散注意力的物件，可以减轻儿童的恐惧感。

3.2.2 进行定期的口腔健康教育和定期的口腔检查，以增强患者对口腔知识的了解。

3.2.3 在牙科治疗中，要加强和患者的沟通，使患者在治疗中逐渐放松，焦虑程度就会慢慢减轻。

3.2.4 在患者不配合的情况下可以与心理医师配合进行全面的心理治疗，可以取得较为满意的结果。

3.2.5 尽量采取无痛的操作，而对可能导致的疼痛要对患者进行正确的心理疏导。

3.2.6 口腔医师在进行操作时，动作轻柔，态度和蔼，富有耐心和同情心，获得患者的信任[2]，从而使患者的心情放松。尤其是儿童患者，医师要有更多的爱心和耐心才能取得他们的信任[3]。

总之，消除牙病患者紧张、焦虑的心态，提高牙齿保健意识，保证患者能够定期进行口腔检查对减少牙病发病率具有积极作用。

[1] 边可胤.无痛口腔推麻仪在儿童牙病治疗中的应用[J].天津医科大学学报,2009,15(3):527-528.

[2] 汪俊.如何克服儿童龋病治疗过程中的恐惧心理[J].中国实用口腔科杂志,2008,1(5):267-269.

[3] 李碧霞.牙科恐惧相关因素分析及护理对策[J].实用医技杂志,2006,13(17):3107-3108.