复方甘草酸苷片治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

吴国根

(南昌县人民医院皮肤科,南昌330200)

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹皮损消退后,受累区皮肤疼痛持续3个月以上,因其发生率高(9%～13%带状疱疹患者可出现 PHN,60岁以上老年患者PHN发病率高达50%～70%[1]),持续时间长(可达3.5年),迄今仍有50%的PHN未得到合理、有效的治疗[2],所以其临床诊治尤为重要。南昌县人民医院于2008年3月至2010年3月应用复方甘草酸苷片治疗PHN,将其疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者全部来自本院皮肤科门诊,男37例,女43例,年龄23～85岁,其中60岁以上的患者占80%。按随机数字表法分成治疗组48例、对照组32例,2组患者性别、年龄、病程及皮损的严重程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。病例选择标准:①所有病例诊断参照文献[3]的标准。②妊娠和哺乳期妇女,有严重心、肝、肾功能损害者,不能遵医嘱用药及未按时复诊者均不入选本研究。

1.2 治疗方法

治疗组给予复方甘草酸苷片(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产,深圳建安医药有限公司总经销,进口药注册证号 H20030184,批号:20080115,20090301,规格:25 mg◦片-1)75 mg,3次◦d-1,口服;对照组给予吲哚美辛片(山西云鹏制药有限公司,批号:20070615,20090101)25 mg,3次◦d-1,口服。2组均同时给予维生素 B1片20 mg,3次 ◦d-1,口服;甲钴胺片0.5 mg,3次◦d-1,口服。2周后复诊,观察疼痛缓解的程度,并详细记录不良反应。

1.3 疗效判定标准

治愈为疼痛完全消失,有效为疼痛明显减轻,无效为疼痛无明显改善。治愈率=(治愈例数/总例数)×100%,总有效率=[(治愈+有效)例数/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采有SPSS 12.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.01),见表 1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 不良反应

治疗组未发现明显不良反应;对照组4例患者出现恶心、腹痛,但都能忍受,不影响治疗,均于疗程结束后恢复正常。

3 讨论

PHN是带状疱疹的常见后遗症,多见于老年患者,主要原因是水痘-带状疱疹病毒引起的神经炎。复方甘草酸苷片的主要成分为甘草酸苷,具有类似类固醇激素的化学结构,对肝内类固醇激素代谢酶有强的亲和力,抑制类固醇激素在肝内的灭活,减缓类固醇激素的代谢速度,增强其体内的作用,在表现出激素样的作用同时却很少有激素的不良反应;其抗炎作用,通过抑制磷酸脂酶A2的活性,阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平,使前列腺素、白三烯等炎症介质产生减少,且对补体经典途径也有很强的抑制作用,具有抗补体活性,并能稳定细胞膜;同时复方甘草酸苷不但可抑制病毒的增殖、灭活病毒,而且可通过T淋巴细胞活化调节作用、γ-干扰素诱导作用、天然杀伤细胞的活性作用、胸腺外T淋巴细胞分化增殖作用,提高机体的抗病毒能力。本文结果显示:复方甘草酸苷片治疗带状疱疹后遗神经痛,与传统的解热镇痛药比较,治愈率和总有效率得到明显提高,且未见不良反应,患者耐受性好。参考文献:

[1] Odom R B.Viral diseases[M]//Odom R B,Berger T G.Andrews diseases of skin.9th ed.Harcount:Asia Pte.Ltd,2001:473.

[2] Dworkin R H,Perkins F M.Nagosako E M,et al.Prospecs for the prevention of postherpetic neuralgia in herpes zoster patients[J].Clin J Pain,2000,16(Suppl):S90-S100.

[3] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:63-64.