惠州市惠城区城乡居民健康状况及卫生服务需求调查研究

李美娟 余春香 陈知 刘永忠 徐娟 李凤香

随着我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革和人们生活水平的不断提高，人们越来越关注自己的身心健康，对疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为人们的共识[1-2]，这就迫切需要通过社会调查了解城乡居民健康状况及卫生服务需求，以满足人们的健康需要。本研究旨在通过调查惠州市惠城区城乡居民的健康状况及卫生服务需求，掌握我区居民的健康状况，以便有针对性地对不同人群制订相应的健康教育计划，提供疾病防治指导服务，提高社区居民健康水平。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2009年10月～2010年5月，采用整群随机抽样方法，从惠州市惠城区抽取2个街道办事处的4个居民委员会和2个乡镇4个村民委员会共2000户人口，城区和农村人口各1000户，共计7218人。其中，城区居民3338人，占46.24%；农村居民3880人，占53.76%。

1.2 方法 采用自编调查表，内容包括人口学资料、身体健康状况、医疗保障形式、居民健康知识需求、居民对医疗服务的需求情况等。由经过统一培训的调查员进行入户调查，调查时调查员根据调查表内容逐项询问调查对象，由调查员填写调查表，从而保证样本数据的可靠性。

1.3 疾病诊断标准 (1)糖尿病：根据世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准[3]：①糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2h血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。符合以上3项中任意1项即可诊断糖尿病。(2)低蛋白血症：若血浆总蛋白质低于6.0g%，则可诊断为低蛋白血症。(3)高血压：根据世界卫生组织与国际高血压学会(WHO/ISH)1999年颁布的高血压指南中的规定[4]，高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)。(4)高血脂：国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572mmol/L，三酰甘油超过1.70mmol/L，诊断为高血脂。其他系统疾病诊断依据医院确诊。

1.4 统计学方法 调查资料用EPI软件录入，用SAS8.0软件对调查数据进行统计分析，计量资料比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料

2.1.1 性别 本组7218人中，男性3338人，占46.24%；女性3880人，占53.76%。

2.1.2 年龄构成 见表1。

表1 惠城区城乡居民年龄构成情况

表2 惠城区城乡居民文化程度情况

表3 惠城区城乡居民职业分布情况

表4 惠城区城乡居民健康情况

表5 惠城区城乡居民卫生服务需求情况

2.1.3 文化程度 见表2。

2.1.4 婚姻状况 本组7218人中，未婚2428人，占33.64%；已婚4632人，占64.17%；离异15人，占0.21%；丧偶143人，占1.98%。

2.1.5 职业 见表3。

2.2 居民健康情况 见表4。

由表4可见，城区居民的总患病率高于农村居民，差异有统计学意义(P＜0.05)；在城区居民中患病率居前6位的疾病分别为高血压病、心血管疾病、脑血管病、高血脂、糖尿病、痛风；而在农村居民中患病率居前6位的疾病分别为高血压病、心血管疾病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病，且城区居民高血压病、心血管疾病、脑血管病、糖尿病的患病率高于农村居民。城区居民糖尿病、心血管疾病、高血压病、脑血管病、高血脂、痛风患病率较农村居民高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。城区居民呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病患病率较农村居民低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 卫生服务需求情况 本调查结果显示，城区居民中2763人享受医疗保险，占82.40%；农村居民中有1708人享受新农村合作医疗政策，占44.19%。居民健康知识需求、对医疗服务的需求情况见表5。

由表5可知，城区居民对于卫生服务的需求主要为饮食指导、家庭卫生与保健及健康咨询，需求率分别为29.20%、24.43%、20.25%；农村居民对于卫生服务的需求主要为定期体检、家庭卫生与保健及健康咨询，需求率分别为37.91%、37.00%、26.92%。城区居民对于饮食指导的需求率较农村高，差异有统计学意义(P＜0.05)；农村居民对于健康咨询、定期体检及家庭卫生与保健的需求率较城区居民高，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

3 讨论

随着我国城市化进程的不断加快，城乡居民的膳食结构和健康状况较20世纪80～90年代发生了明显变化，城乡居民膳食结构失衡不断加剧，与膳食失衡有关的疾病，如糖尿病、高血压病、高血脂、脑血管病等的患病率呈逐年增长趋势[5]。王灿楠等[1]的调查结果显示，糖尿病在20世纪90年代后期较前期增加了91.46%，高血压性心脏病增加了337.97%。此外，由于城乡居民生活环境、膳食结构、就医条件的差异，导致其患各种疾病的几率不同[6-7]。因此，城乡居民医疗健康差距问题引起人们的重视，对城乡居民健康公平性的研究和探讨成为卫生和医疗保障理论界研究的热点之一。

本研究中，对惠城区城乡居民患病情况的调查结果发现，城区居民的总患病率较农村居民显著增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；在城区居民中患病率居前6位的疾病为：糖尿病、心血管疾病、高血压病、脑血管病、高血脂、痛风，其患病率较农村居民显著增高，而农村居民呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病患病率则较城区居民显著增高，与文献[5]报道结果一致，可能是由于城乡居民膳食结构及生活环境、生活习惯的差异所致。对城乡居民对于卫生服务需求的调查发现，城区居民对于卫生服务的需求主要为饮食指导、家庭卫生与保健及健康咨询；农村居民对于卫生服务的需求主要为定期体检、家庭卫生与保健及健康咨询，提示当前城乡在社区建设、医疗条件、城乡间医疗的经济可及性和资源可及性等方面存在较大差距，农村居民因缺少定期体检的机会，其健康状况更应给予高度重视。因此，对城区居民应加强饮食指导及健康教育，对农村居民应重点完善医疗保障制度。

基于以上调查，我认为相关部门应该加大农村医疗投入，改善农村居民的就医条件，加大新农村合作医疗政策的实施力度，缩小城乡差距，提高城乡居民整体健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的最终目标。

[1]王灿楠,刘沛,马凤楼,等.江苏省城乡居民膳食结构与健康状况调查及调整对策研究[EB/OL]. http：//www.chinaot.com/techmarket/nsta/detail/402892e4233d8c4201233d9648f61741.html.

[2]蒋忠,严东明.盐城市城乡居民健康状况及卫生服务需求调查分析[J].中国全科医学,2003,6(1)：46-48.

[3]American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus [J]. Diabetes Care,2004,27(suppl 1)：S5-S10.

[4]World Health Organization/International Society of Hypertension.Guidelines for the management of hypertension[J].J Hypertens,1999,17：151-183.

[5]卫生部统计信息中心.2003-2007年我国卫生发展情况简报[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s2908/200804/27884.htm.

[6]徐茜.泸州市社区居民健康状况及卫生服务需求的调查分析[J].泸州医学院学报,2008,31(4)：452-454.

[7]熊伟,夏小莲,候菊华.黄石市临江社区居民健康调查报告[J].黄石理工学院学报,2009,25(1)：53-56.