微小钙化在早期乳腺癌诊断中的意义

温义成,沈彦萍,李兴富

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003;2.佳木斯大学研究生,黑龙江 佳木斯 154007)

乳腺癌发病呈逐年上升趋势,严重危险着妇女身心健康,如何早发现、早诊断和早治疗是提高生存率关键。35%～50%左右的乳腺癌早期即出现钙化[1],而 70%的乳腺导管内癌的检出亦归功于微小钙化灶的发现[2]。近年来由于影像检查技术的不断改进,早期微小钙化检出率也随之增高[3]。钼靶X线摄影是目前检测钙化最有效的手段。通过对微小钙化的影像特征进行研究,探索微小钙化在诊断早期乳腺癌中的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院 2008-01～ 2009-10经活检明确病理诊断的98例病人资料。所有病例均为女性,年龄 28～ 67岁,中位年龄 47.5岁。

1.2 方法

所有患者均经钼靶X线检查和病理活检为早期乳腺癌。钼靶X线检查采用意大利 GK公司生产的 FLAT-BYM乳腺钼靶机。常规摄取双侧乳房的内外侧斜位片(MLO)及头尾位(CC),必要时加拍病变切线和局部放大相。

1.3 统计学处理

采用 SPSS17.0统计软件处理,级间运用i2进行统计学分析。

2 结果

见表1。

表1 98例乳腺微小钙化分型及良恶性分布

3 讨论

有研究表明,普查乳腺钼靶X线检查对女性患者乳腺癌的病死率降低 20%～ 30%,尤其对于 40岁及 40岁以上的妇女更为重要。乳腺癌不仅影响病人的长期生存率而且影响病人的身心健康。可见早期发现、早期诊断、早期治疗对提高病人生存率及降低死亡率具有重要意义,因此乳腺微小钙化对于乳腺癌的诊断,特别是早期诊断至关重要。乳腺良恶性病变都可发生微小钙化,但还是以乳腺癌多见[4]。文献报道切除乳腺钙化区组织行病理检查可发现早期乳腺癌[5]。特别是临床不能触及肿块的乳腺癌大多是由于微小钙化的存在而检出[6,7]。本组98例次乳腺摄片时发现微小钙化,其中良性33例,恶性 65例。钙化类型与病变良、恶性有关,参考文献[8],微小钙化按形态学特征将其分为细沙型、蠕虫型、粗颗粒型、融合型和混合型。其中细沙型、蠕虫型和混合型恶性可能性较大 ,融合型良性可能性大 ,粗颗粒型良恶性有一定的重叠性。

在乳腺钼靶 X线片诊断时,钙化的大小、形状、数目、分布对良恶性的鉴别有较大的意义,微小钙化伴有肿块对诊断有很大帮助,不易漏诊 ,本组 65例乳腺癌微小钙化伴肿块有52例(占 80%)。微小钙化可位于肿块内或周围,总数多在 15枚以上 ,密度不均 ,大小不等。微小钙化如不伴肿块,此种类型容易漏诊,应密切结合临床有无乳腺疼痛和乳头溢液等症状,以及参考其他检查资料做出诊断。本组研究表明,微小钙化的数目、大小、均匀度、密度及分型对乳腺癌的诊断有很大的帮助。微小钙化密集程度越高,恶性可能性越大,20枚/cm2时 ,可认为对乳腺癌有诊断价值。微小钙化数目越多、钙化点大小越不一致、钙化密度越不均匀,恶性可能性越大。微小钙化平均密度相对较低恶性可能性大。良性者平均密度相对高。因此,乳腺微小钙化对于乳腺癌的诊断,特别是早期诊断至关重要。总之,通过对乳腺癌的微小钙化灶的病理特征、乳腺癌的钼靶X线表现、乳腺良恶性钙化的形态、数目、密度和分布特征的分析提高钼靶X线诊断乳腺癌的正确率,从而达到早期发现和诊断乳腺癌,提高患者的生存率和生活质量的目的。

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