多源频谱治疗仪治疗流行性出血热多尿期病人临床观察及护理

于文丽,孟庆娟,王凤荣,朱 有

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

流行性出血热(EHF)是由 EHF病毒感染引起的多脏器损害的急性传染病,尤以肾脏损害最为显著。病人主要临床表现为全身广泛毛细血管损伤、出血、多尿等临床症状。在临床治疗基础上,本文用多源频谱治疗仪治疗48例多尿期病人收到较好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择多尿期 EHF病人 90例,24h尿量均在 3000mL以上,随机分为治疗组与对照组。治疗组48例 ,其中男 44例,女4例,年龄 18～ 56岁。重型病人 21例,中型 27例。对照组 42例;其中男 40例 ,女 2例 ,年龄 18～ 57岁 ,重型 18例 ,中型 24例,两组病人病期、病情、年龄、性别无显著差异(P ＞ 0.05)。

1.2 方法

治疗组对多尿期病人采用液体疗法,每日用多源频谱治疗仪照射,对照组仅用液体疗法治疗。

1.3 疗效判定

①显效:多尿期病人经多源频谱治疗仪照射后尿素氮值完全恢复正常,24h尿量由多尿逐渐减少到 2000mL以下,尿蛋白阴转,病人体力明显恢复。②有效:照射后尿素氮明显降低,但未正常。 24h尿量减少但仍在3000mL以上 ,尿蛋白阳性(+ )或弱阳性 (±),病人体力稍有恢复。③ 无效:经照射尿量无减少,尿素氮值无降低式继续升高,尿蛋白仍在++以上,病人体力无恢复。

2 结果

治疗结果表明 24h尿量少于2000mL,治疗组显著高于对照组 ,两组比较差异显著(表1)。在照射后3d约有60%病例尿量增加 ,第4天开始尿量下降幅度较大。经照射后病人尿素氮值明显下降,尿蛋白阴转较快(表2),但尿蛋白阴转率两组比较无差异。

表1 治疗后两组 24h尿量变化

表2 治疗后两组血尿素氮、尿蛋白变化

3 讨论

EHF是以发热出血及肾脏损害为主的全身疾病,而肾损害主要表现为肾肿大、水肿、出血,肾髓质可见缺血性灶性坏死。肾小管变性坏死,间质组织极度水肿、充血、出血,肾小管受压变窄闭塞,病人出现少尿或尿闭。病情进展到多尿期,肾小管滤过率增加,但肾小管重吸收功能尚未恢复,导致病人多尿,多尿时间越长,尿量越多说明肾损害越重,并可导致一系列并发症。所以,在多尿期如何迅速恢复肾小球重吸收功能降低尿素氮,减少尿蛋白排出是彻底治好该病的关键。而多源频谱治疗仪所产生的活化辐射能对机体的整体有调节作用。可使细胞处于协调活化状态,使细胞代谢能力增强,离子出入细胞速率显著提高,使局部血液循环改善促进炎性渗液的吸收,加速吞噬细胞的吞噬作用,有利于肾小管重吸收功能的调整与恢复。48例多尿期病人经多源频谱照射后尿量明显减少,尿素氮、尿蛋白值明显下降,大大缩短了多尿期的时间,有效控制了并发症的发生,提高了治愈率。临床观察表明用该仪器治疗处于多尿期中、重性出血热病人可收到良好治疗效果。

4 护理

①操作者应详细阅读多源频谱治疗仪治疗仪说明书,掌握其功能原理和操作规程,并能熟练使用。②耐心做好病人的思想工作,向病人详细解释用频谱治疗仪治疗出血热多尿期的临床作用,以取得病人的配合和信任。③嘱病人取侧卧位,肾区完全裸露,将频谱发生器直接靠近肾区,距离 30～40cm,照射 30min,起始时间以发生器热度达到稳定恒温开始计时,以病人感到舒适为宜,每日两次间隔 8h,7d为一疗程。④嘱患者及家属注意安全,避免烫伤皮肤,频谱治疗仪周围不要摆放其它物品,更不要用衣服等遮盖多源频谱治疗仪,以免影响治疗效果和引起火灾。