康复期戒毒者生活质量及其社会支持的相关性研究

宋红霞,安士慧,夏 丽,赵 岳

康复期戒毒者生活质量及其社会支持的相关性研究

宋红霞,安士慧,夏 丽,赵 岳

[目的]研究康复期戒毒者的生活质量及其社会支持的相关性。[方法]应用药物成瘾者生活质量测定量表(QOL-DA)和社会支持评定量表(SSRS)对133例强制戒毒所内的康复期戒毒者进行调查。[结果]康复期戒毒者QOL-DA中躯体功能、心理功能、症状/副反应和社会功能4个维度及生活质量总分与以往的研究比较无统计学意义(P>0.05),其生活质量较低。社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度与生活质量总分及其4个维度呈正相关。滥用毒品方式、入戒毒所时间、戒毒次数、年龄与生活质量相关。[结论]为提高强制戒毒所内康复期戒毒者的生活质量,应对滥用毒品时间较长、入戒毒所时间较短、戒毒次数较多、年龄较大的戒毒者给予更多的关注,并且应充分调动这类人群的社会支持系统。

戒毒者;生活质量;社会支持

生活质量评价是一种强调病人的主观感受和机能状况的医学评价技术,它是评价医疗护理工作效果的主要指标之一[1]。目前全球的吸毒者已超过3亿[2],中国的吸毒者估计有500万人而且有大幅上升的趋势。王垒等[3]的研究表明,吸毒者的生活质量较差。目前国内对强制戒毒所内的戒毒者生活质量状况的研究还非常薄弱。本研究应用药物成瘾者生活质量测定量表(QOLDA)、社会评定量表(SSRS)对强制戒毒所的戒毒者的生活质量状况及其与社会支持的相关性进行测量,从而为制定适当的、有针对性的护理措施以提高其生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年7月—2009年3月在天津市强制隔离戒毒所强制戒毒者133例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)物质依赖诊断标准,无严重的躯体疾病及精神疾病,对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①人口社会学调查：自行设计的人口社会学调查问卷,内容包括性别、年龄、入戒毒所时间、滥用毒品方式和戒毒次数。②生活质量测量：采用万崇华等[4,5]研制的药物成瘾者生存质量测定量表(QOL-DA),该量表主要作为吸毒者的生存质量评定工具。量表含躯体功能(PH)、心理功能(PS)、症状副反应(ST)、社会功能(S)共41个条目。与国际上常用的 SF-36、WHO QOL-10具有很好的相关性,而且,相对来说更能敏感地测定到吸毒者生存质量的变化。③应用肖水源编制的社会支持评定量表[6]。该量表用于测量个体社会关系的3个维度共10个条目,有客观支持(即病人所接受到的实际支持)、主观支持(即病人所能体验到的或情感上的支持)和对支持的利用度(支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用,包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况)3个分量表,总得分和各分量表得分越高,说明社会支持程度越好。该量表经长期使用表明设计基本合理,有效、简便、条目易于理解无歧义,具有较好的信度和效度,重测信度为0.92,各条目的一致性在0.89～0.94之间,适合我国人群使用。

1.2.2 调查方法 取得受试者的同意,向其讲明问卷的填写方法及注意事项,要求20 min内独立完成,回收问卷,对回收问卷进行检查,剔除不合格的问卷,发放问卷133份,回收合格问卷133份,回收率100%。

1.2.3 统计学方法 所有数据输入SPSS11.5统计软件进行处理,采用描述性分析、单样本 t检验、Pearson相关性分析及多元逐步回归分析,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征 133例海洛因依赖者中,男 111例,女 22例;年龄 18岁～51岁(32.3岁±8.5岁);进入戒毒所时间2 d～240 d(45.6 d±28.1 d);烫吸25例,静脉注射95例,动脉注射13例;戒毒2次～20次(5.2次±2.4次)。

2.2 海洛因依赖者康复期生活质量各维度得分与赵若望等[7]的调查结果比较(见表1)。

研究结果与赵若望等[7]研究中的戒毒人群在生活质量4个功能维度及生活质量总分方面比较差异无统计学意义(P>0.05),与赵若望等[7]研究人群的生活质量一致,均较低,而且其生活质量与戒毒所本身环境、人员管理等不相关。

2.3 戒毒者社会支持与生活质量各维度的相关性(见表2)

2.4 戒毒者生活质量影响因素分析以QOL-DA各功能维度为因变量,将“滥用毒品方式”变量引入哑变量(Ⅰ为烫吸;Ⅱ为静脉注射;Ⅲ为动脉注射),性别、年龄、进入戒毒所时间和戒毒次数赋值后进行多元逐步回归分析,结果见表3。

上述结果说明滥用毒品方式影响戒毒者生活质量的躯体功能,且采用动脉注射的吸毒者躯体功能差于静脉注射吸毒者,而静脉注射吸毒者差于烫吸者;入戒毒所时间影响戒毒者生活质量的心理功能;滥用毒品方式与戒毒次数影响戒毒者生活质量的症状/副反应,且采用动脉注射吸毒者的症状/副反应功能更差;年龄影响戒毒者生活质量的社会功能。

表1 康复期戒毒者与赵若望等[7]的调查结果比较(±s) 分

表1 康复期戒毒者与赵若望等[7]的调查结果比较(±s) 分

组别戒毒者 133 29.6±8.0 31.1±9.9 38.8±13.0 35.1±7.8 133.2±32.7赵若望调查 63 27.8±7.4 26.7±8.6 32.5±11.1 37.4±6.6 127.8±27.6 t值 1.844 1.874 1.690 -1.469 1.918 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

表2 社会支持与生活质量各维度得分的相关性(r)

表3 戒毒者生活质量影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 戒毒者生活质量状况分析 生活质量作为评价个体生活的一个重要指标,目前已广泛运用于社会各领域[8]。对吸毒者的生活质量的评价,可以用来制定戒毒方案和选择戒毒方法及评价戒毒效果和护理效果[9]。生活质量是一种多维结构,在测定中由于测试条目较多,如果将各条目得分直接累加,某些条目上的较高得分就会被较低的得分拉平而忽视了各条目的相对重要性。因此,本研究从整体健康状况的4个维度对影响戒毒者的生活质量的相关因素进行分析。赵若望等[7]对包头市初次吸毒与复吸者的生活质量进行调查研究表明,两者生活质量均较差,且复吸者生活质量远远低于初次吸毒者。本研究强制戒毒所内戒毒者均为复吸者,所以与赵若望等研究中的复吸者进行比较,研究结果显示,强制戒毒所内的戒毒者的生活质量的躯体功能、心理功能、症状/副反应、社会功能及生活质量总分与赵若望等[7]的研究结果一致,生活质量较差。

多元回归分析结果显示,滥用毒品方式主要影响戒毒者的躯体功能和症状/副反应两个维度,采用注射方式吸食毒品者的生活质量明显低于烫吸者,动脉注射者的生活质量低于静脉注射者,与张本等[10]的研究结果一致。注射易导致各种传染病,对人体的免疫系统有着直接和全面的损害,对躯体健康具有极大的影响。而且毒品抑制人体内源性阿片肽的形成并逐渐形成在毒品作用下的平衡状态,滥用的时间越久,这种平衡越稳定,一旦停用,内源性阿片肽不能及时补充,滥用者越不能耐受戒断症状的出现[11]。同时研究结果还显示,进入戒毒所的时间对心理功能具有显著的影响,进入戒毒所的时间越短,其心理功能维度得分越低,心理功能越差。戒毒次数对戒毒者的症状/副反应有重要的影响,戒毒次数越多者其症状/副反应得分越低,副反应越严重。这与张本等[10]的研究结果一致。年龄对戒毒者的生活质量也存在影响,主要影响社会功能维度。年龄越大者社会功能得分越低。分析原因可能为年龄越大者应背负的社会责任与家庭责任越重,但大多数吸毒者都已放弃了自己的社会责任和家庭责任,使得他们很难从家庭获得支持、帮助。加之随着年龄的增加适应能力下降,他们对于环境的适应存在障碍。所以社会功能普遍较差。

3.2 充分调动社会支持系统 良好的社会支持有助于病人恢复健康,反之则损害身心健康。本研究中除了症状/副反应与社会支持总分无相关性外,其他生活质量的各维度与主观社会支持、客观支持、支持利用度及社会支持总分均呈正相关,说明海洛因依赖者的生活质量与社会支持密切相关。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,即对应激起缓冲作用;另一方面可以控制人的思维、感情和行为,并对人的生理功能进行反馈调查。社会支持提高总体生存质量的效应方式除了有形的物质支持直接改善生存质量外,还表现在培养生活兴趣、鼓励有益于健康的生活习惯、定期体检、合理用药、遵循医嘱等方面[12]。因此,充分调动社会支持系统对提高病人的生活质量具有重要作用。

4 小结

毒品依赖者的生活质量较差[3,7]。滥用毒品方式、入戒毒所时间、戒毒次数和年龄是其主要影响因素,而且毒品依赖者的生活质量与其社会支持具有相关性。提高戒毒者的社会支持有助于其生活质量的提高,因此应着重关注滥用毒品时间较长、进入戒毒所时间较短、戒毒次数较多和年龄较大的戒毒者的社会支持状况,充分调动这类人群的社会支持系统,提高其生活质量。

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Study on relativity between quality of life and social support of drug addicts in rehabilitation period

Song Hongxia,An Shihui,Xia Li,et al(Tianjin Medical University,Tianjin 300070 China)

Objective：To study the relativity between quality of life and social support of drug addicts in rehabilitation period.Methods：using QOLDA and social support assessment scale(SSRS)to investigate the 133 drug addicts in forcing drug rehabilitation center in rehabilitation period.Results：Comparing with previous research,the four dimensions including physiological,psychological,symptom adverse reaction and social function and total score of quality of life were not significantly different(P>0.05),the quality of life of drug addicts at present was poorer.Total score of social support,objective support,subjective support and support availability were positive correlation with total score of quality of life and its four dimensions.The styles of abusing narcotics,time in drug rehabilitation center,alerting narcotics times and age were related with quality of life.Conclusion：T o enhance the quality of life of drug addicts in rehabilitation period in forcing drug rehabilitation center,we should pay more attention to the drug addicts who had abused narcotics for long time,entered in the drug rehabilitation center before long,and the times of alerting narcotics were more and who were older,and should activate the social support system of them thoroughly.

drug addicts;quality of life;social support

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.013

1009-6493(2010)2B-0403-03

宋红霞(1983—),女,山东省莱芜人,硕士,从事连续护理研究,学习单位：300070,天津医科大学;安士慧工作单位：300240,天津市安康医院;夏丽、赵岳(通讯作者)工作单位：300070,天津医科大学。

2009-11-09;

2010-01-20)

(本文编辑 张建华)