健康干预对糖尿病危险因素及其发病率的影响

杜艳爽,陈立琴,闫洪泉,朱朝霞

健康干预对糖尿病危险因素及其发病率的影响

杜艳爽,陈立琴,闫洪泉,朱朝霞

已知葡萄糖调节受损是2型糖尿病最重要的危险因素,若伴有肥胖、血脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性更大。现通过对健康干预前后体重指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油及饮酒量等方面的变化进行分析,探讨健康干预对糖尿病危险因素及其发病率的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2003年3月—2006年3月在我院体检的年龄35岁以上、空腹血糖5.6 mmol/L～6.9 mmol/L者200例,已确定为葡萄糖调节受损。将其随机分为健康干预组和对照组。健康干预组100例,男68例,女32例;年龄35岁～88岁(54.7岁±11.3岁)。对照组100例,男 64例,女34例,年龄35岁～84岁(55.5岁±11.8岁)。两组一般资料及在糖尿病其他相关危险因素如肥胖、血脂异常、生活习惯等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 糖尿病诊断 符合目前国际通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999),肥胖症诊断符合2003年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》标准,血脂异常诊断根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》标准。

1.3 干预方法 调查入选对象对糖尿病相关知识的了解程度

2 结果

2.1 两组病人糖尿病发病率 通过3年的健康干预,健康干预组糖尿病发病率为7%,而对照组糖尿病发病率高达17%,二者差异有统计学意义(χ2=4.735,P<0.05)。

2.2 两组病人糖尿病相关知识的知晓合格率比较 通过3年的健康干预,健康干预组糖尿病知识知晓合格率为100%,而对照组糖尿病知识知晓合格率为88%,二者差异有统计学意义(χ2=12.766,P<0.01)。

2.3 两组糖尿病各种危险因素比较 通过3年的健康干预、健康教育,健康干预组体重指数、空腹血糖、三酰甘油比对照组均有明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01),健康干预组干预前后对比差异有统计学意义(P<0.01);对照组在宣传前后饮酒量对比,差异有统计学意义(P<0.05),而体重指数、空腹血糖、三酰甘油对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。以判断知晓率;同时调查既往病史、吸烟史、饮酒史及测量血压、身高、体重,抽空腹静脉血查空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇等。在人群中开展糖尿病防治知识的基础上,健康干预组又采取健康干预措施:强化健康教育、优化生活方式,合理饮食、适量运动、戒烟限酒,并配合心理健康教育。①健康教育:根据调查对象健康状况、知识层次、文化程度等“因人施教,因病施教”,个别教育与集体教育相结合,口头讲解、提问问答等;②饮食控制:控制总热量、平衡膳食、多样化营养合理的食物,定时定量进餐,限制饮酒,食用盐用量少于每日6 g,多吃蔬菜,限制水果;③运动疗法:遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则,采取快走、慢跑骑自行车等多种形式,饭后 1 h开始,每次30 min～60 min,每周4次。1个月至少接受1次空腹血糖、血压、体重、心率检查,3个月接受血脂检查,半年检查腰围。伴有其他影响身体健康的慢性疾病者,在健康干预、健康教育的基础上给予必要的药物治疗。每年年终进行效果评估,连续干预3年。

表1 两组糖尿病各种危险因素比较

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的流行趋势[1]。目前人们对糖尿病还缺乏足够的认识,存在着糖尿病相关知识知晓率低的现象,通过健康干预后人们的知晓率大大提高。同时也不难看出,同样是空腹血糖受损者,其糖尿病发生率却明显不同,采取健康干预可大大降低糖尿病发生率,尽管采取这些措施后糖尿病发生率高于我国1995年—1996年调查成人糖尿病患病率3.21%,这与本研究对象是特定的空腹血糖受损人群有关。因此,也提醒我们要重视这些特定人群,对他们及早采取健康干预,从而达到降低糖尿病发生率的目的。

本研究还显示,健康干预可使空腹血糖、体重指数、三酰甘油水平明显下降,这些糖尿病危险因素的水平下降,可使糖尿病发病率降低,更进一步说明早期健康干预是可以通过降低糖尿病危险因素的水平而减少糖尿病的发生。

糖尿病是一个复杂的多基因、多环境因素影响的疾病,诸多研究显示一些不健康的生活方式及社会环境是糖尿病发病的重要因素。肥胖是胰岛素抵抗及2型糖尿病的独立危险因素[2]。我国目前糖耐量受损人口有0.33亿人,预计2030年将达到0.54亿人[3]。近年来,非药物治疗已成为防治糖尿病的重要手段,尤其通过对肥胖、体力活动少、精神紧张等危险人群采取重点健康干预,限制饮食中过多的糖、脂肪和乙醇摄入,增强人们的防病治病意识,就可以把危险因素控制到最低水平。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2008:771.

[2] 苏丽清,苏胜偶.胰岛素抵抗患者血清脂联素与超敏C-反应蛋白相关性研究[J].中国医师进修杂志,2006,29(7):30.

[3] 王战建,苏杰英.以循证医学为依据建立科学的糖尿病筛查和诊断标准[J].临床荟萃,2006,21(10):760.

(本文编辑 李亚琴)

Influence of health intervention on risk factors and morbidity of diabetes mellitus

Du Yanshuang,Chen Liqin,Yan Hongquan,et al
(Second Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group Limited Company,Hebei 056201 China)

1009-6493(2010)7A-1749-02

杜艳爽(1964—),女,河北省深州人,医护部副主任,副主任医师,本科,从事医护管理工作,工作单位:056201,冀中能源峰峰集团有限公司第二医院;陈立琴、闫洪泉、朱朝霞工作单位:056201,冀中能源峰峰集团有限公司第二医院。

2009-10-27;

2010-04-26)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.030