肌肉注射前叩击局部减轻注射疼痛的研究

金润女,吴琦琦,庄美平,陈建霞

肌肉注射前叩击局部减轻注射疼痛的研究

金润女,吴琦琦,庄美平,陈建霞

减轻肌肉注射疼痛是病人的迫切需求,也是提高护理质量的重要内容之一,2009年1月对我院200例门诊病人采用注射前叩击局部的方法肌肉注射,明显减轻了病人的疼痛感。现介绍如下。

1 临床资料

本组病人 200例,男 95例,女 105例,年龄18岁～60岁。均为意识清楚、皮肤感觉正常、表达能力正常、需要连续多次接受同种药物肌肉注射治疗并且合作的病人。其中肝脏疾病48例,妇产科疾病21例,肺部疾病 18例,胃肠道疾病16例,皮肤疾病12例,泌尿系统疾病10例,其他疾病75例。随机分为观察组和对照组,各100例。两组病人一般情况、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方法

两组均选用同一批一次性注射器及6号针头,由同1名护师操作,部位选择臀大肌。对照组采用传统肌肉注射法。观察组在传统肌肉注射法基础上,即选好肌肉注射部位之后及消毒之前进行叩击局部,叩击方法为右手放松呈半握拳状态,用腕部的力量以小鱼际叩击注射部位6次～12次,频率为每分钟180次,使局部皮肤轻度充血发红为止。每种方法各肌肉注射200例次。根据肌肉注射毕视觉模拟评定法[1]评价肌肉注射疼痛程度,让病人根据自我感觉在线上画记号,分为轻度、中度、重度。所得数据行秩和检验。

3 结果(见表1)

表1 两组注射时疼痛程度比较 例次(%)

4 讨论

肌肉注射疼痛是由于锐利针头及推药刺激局部神经末梢痛觉感受器,引起组织内致痛物质释放,如钾离子、氢离子、组胺、5-羟色胺等,这些致痛物质作用于游离的神经末梢,产生痛觉冲动传入中枢而引起痛觉[2]。叩击肌肉注射法减轻疼痛的机制：叩击能激活注射部位的感觉神经纤维,关闭了疼痛闸门,疼痛冲动不易通过,经大脑中枢识别并发放抑制性冲动,抑制神经轴突的感觉冲动上传于脑[3],减轻了内源性疼痛。叩击能促进局部肌肉的血液循环,松弛、祛散局部肌肉的粘连,消除肌肉疲劳,解除肌肉紧张、痉挛状态,增加局部营养及促进新陈代谢[4],从而促进药物吸收,减少药液在局部蓄积引起的刺激性疼痛。叩击能分散病人的注意力,使病人有了心理适应过程,避免了突然进针引起惊慌。增加了护患之间的接触,有利于护患关系的和谐。叩击操作简单易学,每次仅需2 s～6 s,值得推广。

叩击的注意事项：凝血功能不良者不宜叩击,叩击力量要适度,一般以局部皮肤轻度充血发红及病人感觉不疼痛为宜。

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Study on local tapping to alleviate the pain before intramuscular injection

Jin Runnǜ,Wu Qiqi,Zhuang Meiping,et al(No.180 Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Fujian 362000 China)

1009-6493(2010)2A-0342-01

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.04.030

金润女(1975—),女,江西省吉安人,护士长助理,护师,大专,从事门急诊护理工作,工作单位：362000,福建省泉州市第一八〇医院;吴琦琦、庄美平、陈建霞工作单位：362000,福建省泉州市第一八〇医院。

2009-04-24,

2010-01-16)

(本文编辑 孙玉梅)