锁骨钢板治疗肩锁关节脱位的随访研究

周尧斌

(云南省富源县人民医院 云南曲靖 655500)

肩锁关节脱位在外伤病人中比较常见,损伤机制一般为肩部的直接撞击所致,从而引起肩部的疼痛,功能障碍[1]。因此,我院采用锁骨钩接骨板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003～2008年在我院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗的患者53例,男39例,女14例,年龄25～57岁,平均年龄(37.30±16.81)岁,所有患者均为闭合性骨折,未损伤神经血管。

1.2 研究方法

采用钛合金的AO锁骨沟钢板,患者仰卧,臂丛麻醉,患肩垫枕,切口沿锁骨中段弧形向外至肩峰,显露肩锁关节及喙突后。锁骨钩插入肩峰下,将接骨板置于锁骨之上,将翘起的锁骨远端压下,使之复位,保护肩锁关节囊和韧带,锁骨部用螺钉与锁骨固定。术后6～12个月根据X片及查体情况拆除接骨板。

1.3 评价指标

采用L'Insalata评分和Constant评分对治愈患者肩关节的功能进行评估[2],并以患者的健侧肩作为对照,进行比较分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,采用t检验的方法,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者53例,术后3d开始肩部功能锻炼,X线检查显示肩锁关节间隙恢复正常。随访6～24个月,平均15个月随访,切口均Ⅰ期愈合,无感染,断钉。由表1可见,患者经锁骨钩接骨板治疗后,患侧的肩锁关节的功能与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 治愈患者两侧肩锁关节功能的比较(±s)

表1 治愈患者两侧肩锁关节功能的比较(±s)

?

3 讨论

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,损伤的原因主要为上肢内收时肩峰受到直接暴力,推挤肩峰向内下方移位。在手术过程中内固定物尤为重要,不仅要能稳定肩锁关节,还应该对肩锁关节保持持续复位状态,并能允许损伤结构得以重建,能都进行早期的功能锻炼,恢复肩关节的运动功能[3]。

AO锁骨钩板固定是靠功能负荷中的动力产生加压,是一种较新型的内固定器材。它根据肩锁关节的解剖特点和其力学特征而设计,使其既可以较好地维持肩锁关节的稳定,又允许肩锁关节微动,同时还可以牢靠地固定锁骨骨折。早期的内固定方法由于固定不牢固,常无法进行早期肩关节功能锻炼,采用锁骨钩板固定技术后加强了内固定的稳定性,由于锁骨钩接骨板的钩突端表面光滑,术后允许肩锁关节有一定的微动,从而有利于恢复活动功能,防止肩关节僵硬,是治疗肩锁关节脱位的有效方法。该手术方法简便[4],手术创伤小,时间较短,出血量少,患者容易接受。

总之,锁骨钩接骨板能够有效的治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ),是治疗肩锁关节脱位较为理想的方法之一。

[1]陈余庆,季祝永,孙凤翔,等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(2):35～36.

[2]谢幼专,朱振安,史定伟,等.锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位(附15例病例报告)[J].生物骨科材料与临床研究,2007,4(5):24～26.

[3]林成寿,刘寿坤,王旭.AO/ASIF锁骨钩接骨板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位[J].福建医药杂志,2005,27(4):84～86.

[4]郑伟平,蒋焕泽.应用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位[J].中医正骨,2008,20(11):40.