夫西地酸软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮临床观察

李敏

(新乡医学院第一附属医院皮肤科 河南 卫辉 453100)

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以青少年发病率为高。目前临床上治疗痤疮的方法很多,但疗效均不甚理想。笔者于2008年1～12月对120例寻常型痤疮患者采用夫西地酸软膏(商品名:澳络,香港澳美制药有限公司,5g)联合0.1%阿达帕林凝胶(商品名:达芙文,法国高德美制药公司,30g)治疗,并与单独使用0.1%阿达帕林凝胶治疗比较,结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例寻常型痤疮患者均为本院门诊病例,男45例,女37例,年龄16～35岁,平均年龄22.6岁,临床诊断为寻常型痤疮Ⅰ～Ⅲ级(根据Pillsbery分类法)[1]。82例患者随机分为试验组和对照组,2组患者的年龄、皮损计数、病情严重程度均具有可比性。排除标准:对试验药物任何成分过敏者,面部正在使用皮质类固醇、抗生素、维A酸及其他痤疮外用药或内服药者,正在参加其他临床试验者,妊娠或哺乳期妇女。育龄期妇女在试验期间及停药6个月内须采取有效避孕措施。

1.2 方法

82例患者随机分为2组。治疗组42例,外用夫西地酸软膏,每日早晚各1次,外用0.1%阿达帕林凝胶,每晚1次;对照组40例,外用0.1%阿达帕林凝胶,每晚1次。疗程均为8周,每2周复诊1次,对疗效及不良反应进行评估登记,疗程结束后观察其疗效并总结。

1.3 疗效观察及判定标准

对炎症损害(丘疹、脓疱、结节)以及非炎症损害(白头、黑头粉刺)与入选时进行比较,并计算改善程度,在用药的第8周末评价疗效。疗效判定:基本痊愈:皮损总数减少90%以上;显效:皮损总数减少60%～89%;好转:皮损总数减少20%～59%;无效:皮损总数减少20%以下。有效为痊愈与显效之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行分析。采用χ2检验进行显著性检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

结果见表1。8周后2组痊愈率比较差异有显著性(χ2＝4.306,P＝0.038＜0.05),2组有效率比较差异也具有显著性(χ2＝4.878,P＝0.027＜0.05)。

表1 2组的疗效比较[例(%)]

2.2 安全性及耐受性

治疗组与对照组均有个别患者用药后出现红斑、干燥以及脱屑等局部刺激症状,未予停药,后自行缓解,整个治疗过程无明显不良事件,均能顺利完成全程治疗。

3 讨论

痤疮的病因主要与雄激素和皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等四大因素相关,其他还有遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。因此治疗方面以针对其主要病因为主。阿达帕林凝胶为第三代皮肤外用多芳香维甲酸类药物之一,具有调节表皮细胞的分化和增殖、抗炎、调节免疫、抗增生等作用[2],且具有受体选择性、作用靶位明确、代谢迅速、不良反应较少等特点[3]。夫西地酸(Fusidic Acid)属梭链孢酸类抗生素,其抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G,从而阻碍细菌蛋白的合成,这种独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性[4]。临床可外用治疗寻常性痤疮、脓疱疮、疖、痈、甲沟炎、毛囊炎和创伤感染等皮肤软组织感染性疾病[5]。

笔者通过夫西地酸软膏和阿达帕林凝胶联用治疗痤疮,获得了良好的临床疗效,并与单独使用阿达帕林凝胶治疗痤疮进行对照,2组痊愈率比较差异有显著性(χ2＝4.306,P＝0.038＜0.05),2组有效率比较也有统计学差异(χ2=4.878,P<0.05)。通过临床对比观察,认为夫西地酸软膏和阿达帕林凝胶联用治疗痤疮是一种较为理想的治疗方法。

[1]赵辨.临床皮肤病[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.

[2]吴建兵,林麟.维A酸类药物与免疫调节[J].国外医学:皮肤性病学分册,2003,29(5):269～270.

[3]钟化,吴有良,郝非.0.1%他扎罗汀乳膏与0.1%阿达帕林凝胶治疗面部痤疮对照研究[J].2003,12(4):360～362.

[4]毕新岭,顾军,温海，等.夫西地酸乳膏治疗细菌性皮肤病的临床观察[J].中华皮肤科杂志,2006,39(9):546.

[5]CarboneM,Fera MT,PennisiMG,et al.Activity of nine fluoroquinolones against strainsof Bordetella bronchisep tica[J].Int J Anti2microb Agents,1999,12:355～358.