妊娠合并细菌性阴道病96例疗效观察

孙 蓓 王丽荣 纳文霞

(宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750021)

妊娠期妇女细菌性阴道病的发病率为6% ～32%，常可引起习惯性流产、早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎、新生儿感染、剖宫产术后的切口感染等[1]。因此，要高度重视细菌性阴道病对妊娠期妇女带来的危害。为了寻找一种更加安全、可靠、有效的治疗方法，我院妇产科门诊采用一次性阴道抑菌吸附器治疗细菌性阴道病患者96例，取得了良好的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院妇产科门诊就诊的妊娠合并细菌性阴道病患者192例，年龄21～34岁，平均年龄28.6岁;妊娠9～36周，平均27.5周;病程7～15天;多以白带多且有鱼腥味，或外阴瘙痒、下腹不适或疼痛等症状就诊。经产科检查用无菌棉签取阴道分泌物送检，确诊为细菌性阴道病。

1.2 诊断标准 下列5项中有3项阳性即临床诊断为细菌性阴道病:稀薄、匀质性白色鱼腥味阴道分泌物;阴道pH＞4.5;胺试验阳性;线索细胞阳性;阴道分泌物涂片镜检见到大量革兰阴性短杆菌，而乳酸杆菌形态细菌缺乏，仅1～5个/油镜视野[2]。

1.3 治疗方法 192例患者随机分为两组:对照组96例，阴道内使用保妇康栓，睡前用温开水清洗外阴，取仰卧位，用中指轻轻将栓剂置入阴道深部，每日1次，1个疗程8天。停药后7天、30天各复查1次。观察组用一次性阴道抑菌吸附器，同样睡前用温开水清洗外阴，取仰卧位，将一次性阴道抑菌吸附器轻轻推入阴道深处，然后取出内外2支导管，每日1次，8天为1个疗程，同样停药后7天、30天各复查1次。

1.4 疗效判定 治愈:阴道分泌物正常，气味消失，体征消失，线索细胞阴性，阴道pH＜4.5，或胺试验阴性;显效:阴道分泌物明显减少，气味明显减轻，体征消失，线索细胞阴性，阴道pH＜4.5，或胺试验阴性;有效:阴道分泌物减少，气味有所减轻，体征基本消失，线索细胞阴性，阴道pH＞4.5，或胺试验阳性;无效:阴道分泌物未见减少甚至增多，腐臭味或鱼腥味未消失，体征无明显改变，线索细胞阳性，阴道pH＞4.5，或胺试验阳性;复发:恢复到诊断标准。在统计疗效时，总有效率为治愈、显效和有效之和。

2 结果

2.1 疗效比较 两组患者治疗停药后7天复查情况，观察组的治愈率为72.9%，对照组治愈率为58.3%;观察组总有效率93.7%，对照组总有效率87.4%，观察组总有效率高于对照组，但两组治疗结果差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 停药后7天观察组和对照组疗效比较(n，%)

2.2 两组患者治疗停药后4周复发率 观察组用药后4周随访有4例复发，复发率为4.2%;对照组用药4周后有22例复发，复发率为23%。两组进行χ2检验(χ2=5.64，P ＜0.05)，观察组复发率明显低于对照组。

3 讨论

细菌性阴道病是育龄妇女的常见病、多发病，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染。妊娠期妇女由于体内雌激素水平增高的影响，一方面阴道黏膜充血、水肿和通透性增强，使宫颈管腺体分泌增加，致使阴道分泌物明显增多。另一方面，使阴道上皮细胞内的糖原积聚，为细菌生长创造了有利条件。妊娠期妇女机体抵抗力下降，更容易因阴道内菌群失调而引起感染，且易引起不良妊娠结局。

目前，治疗妊娠期细菌性阴道病的方法主要选用阴道放置保妇康栓，保妇康栓是以莪术油和冰片为主的纯中药制剂。其治疗妊娠期细菌性阴道病虽然显效快，能有效地对抗厌氧菌，可使绝大多数患者临床症状好转，但它不能彻底杀灭加德纳尔菌，且10%～20%甚至更多的孕妇对保妇康栓中的冰片较敏感，对阴道刺激性较强，而引起不适感，不容易为孕妇所接受，故复发率高。

一次性阴道抑菌吸附器是一种安全、环保的非抗菌类栓剂，应用纳米银独特的杀菌机制与医用碳纤维生物材料的高吸附性和强引流性相结合，将阴道内致病菌杀灭并清除，起到了消炎、灭菌、促进细胞生长、加快组织再生的作用，使其恢复正常的阴道生理自洁功能，从而起到治疗和预防作用[3]。另外，本品最大的特点是不使用任何药物就起到了消炎、灭菌作用，这是化学药品所无法比拟的特点。利用光滑导管把栓芯送到阴道病变部位，最符合临床用药途径，而且没有不良反应，不影响胎儿，无溶解液污染内裤，给妊娠期妇女带来安全、舒适、清爽的感觉，最大限度地确保母婴健康。

[1]樊尚荣，苳 悦.妊娠合并细菌性阴道病的一些进展[J].中国实用医药，2002，15(2):398

[2]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2005.261－262

[3]刘雪梅，马 琳.唯阴康联合定菌生治疗妊娠期细菌性阴道病的临床观察[J].职业与健康，2007，23(10):1896