阿托伐他汀对肺动脉压力并高脂血症病治疗的影响

唐纯金

(石门县人民医院 湖南常德 415300)

2006年1月至2008年1月,我们应用不同剂量阿托伐他汀对肺心病并高脂血症患者进行调脂治疗,并观察该治疗对患者自主神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肺心病患者100例,男6l例、女39例,年龄49～76(49±9.3)岁。纳入标准肺动脉压力(PAP)>30mmHg,血清TC>5.6mmol/L或LDL-C>3.6mmol/L、TG>1.7mmol/L、HDL-C<0.91mmol/L。排除对阿托伐他汀过敏、严重肝肾功能损害和已知其他原因的心脏病及肺动脉高压。100例随机分成A、B2组各50例。

1.2 方法

A组口服阿托伐他汀10mg,每晚1次;B组口服阿托伐他汀20 mg,每晚1次;疗程均为24周。2组均停用其他降脂药物,且其他治疗如抗炎、吸氧、通畅呼吸道、强心、利尿等药物应用差异无统计学意义。对于肌酸磷酸激酶大于正常高限5倍,TC<2.6mmol／L,ALT大于正常高限3倍者停药观察。治疗前后检测血脂指标;根据收缩期三尖瓣反流压力阶差(TRPC)估测PAP,PAP=TRPC+10mmHg;24h动态心电图计算振荡起始(TO)、振荡斜率(TS)、24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN);观察患者不良反应和并发症。

1.3 统计学方法

2 结果

2组用药前后血脂情况比较见表1,PAP、自主神经功能改变情况见表2。2组服药依从性均良好,因ALT>3倍停药者A组2例、B组3例;A组失访2例,B组1例。

表1 2组用药前后血脂改变比较(mmol/L±s)

表1 2组用药前后血脂改变比较(mmol/L±s)

注:与本组用药前比较,P<0.05;与A组用药后比较,P<0.05

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表2 2组只见PAP、SDNN、TO、TS比较±s)

表2 2组只见PAP、SDNN、TO、TS比较±s)

注:与本组用药前比较,P<0.05;与A组用药后比较,P<0.05

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3 讨论

有研究显示,辛伐他汀对低压缺氧所致高原性肺动脉高压及肺血管重构有防治作用,对野百荷合碱引起的大鼠右心室肥大的进程具有抑制作用,但都局限于实验动物的研究,临床上他汀类对肺动脉压力的影响如何尚无研究报道。因此我们认为,长期口服阿托伐他汀可以明显改善右心功能、PAP及自主神经功能,减少心源性猝死的发生。

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