健康教育对老年精神疾病治疗依从性的影响

谢 静,罗 捷

(重庆市精神卫生中心 401147)

随着医学模式的转变,护理的功能已从单纯的临床疾病护理转向预防、保健、康复等综合型护理;从被动、局部的护理转向全面的整体护理。护理的内涵和职能在不断的丰富和延伸,对患者进行健康教育已成为落实整体护理的重要内容。老年精神疾病患者一般自我保健意识和治疗依从性较差,导致治疗效果不佳和预后更加不良,治疗成本加大。故作者对110例老年精神疾病患者进行健康教育,探讨对治疗依从性的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 对象 选择2008年1月至 2009年6月在本院住院或门诊的老年精神疾病患者110例,其中男72例,女38例;年龄60～76岁,平均(65.7±8.9)岁。文盲5例,小学30例,初中 50例,高中15例,大学10例;工人56例,干部43例,无业或家庭主妇11例。老年性抑郁症46例,轻、中度老年性痴呆29例,老年性精神分裂症19例,酒精中毒性精神病16例。

1.2 护理 对老年精神疾病患者进行健康教育,宣教内容尽量简短,主要为:(1)疾病知识;(2)饮食卫生;(3)作息时间;(4)用药指导;(5)检诊知识;(6)生活训练。宣教指导方法为:(1)一对一的口头宣教,通过责任护士操作并检查宣教落实情况;(2)集体宣教,每个月分片区集中进行2次宣教;(3)宣教资料,对文化程度较高的患者阅读有关健康科普资料;(4)健身娱乐活动,护士或患者家属组织或陪伴开展有益的健身和娱乐活动。

1.3 效果评价 采用自编患者情况调查表,内容包括一般资料和健康宣教项目。治疗依从性的评定分完全依从(完全按医嘱执行)、部分依从(执行部分医嘱)、不依从(不按医嘱执行)。由护师于宣教前、宣教3个月末各测评1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件对原始数据进行整理和分析,采用u检验。

2 结 果

对110例老年精神疾病患者进行健康宣教后,患者治疗依从性、对自身疾病相关知识知晓率、生活自理能力以及一般常识等均有明显提高,宣教前、后差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 老年精神疾病患者依从性健康宣教前、后变化[n(%)]

3 讨 论

文献报道老年精神疾病患者不依从的情况十分普遍,约占29%～89%,平均为50%左右[1-2]。有报道至少有 40%～60%此类患者存在认知功能损害[3]。老年性精神病患者对疾病缺乏正确的认识,治疗依从性差常导致疾病复发,患者重返社会困难,加之生活不能自理而成为精神残疾。本组结果显示,通过健康教育有助于提高老年精神疾病患者药物治疗依从性、对一般常识和疾病的更多了解以及生活自理能力的提高。

作者认为,护士应该对老年性精神疾病患者进行健康宣教,打破以往只是单纯地执行医嘱,多接触患者,并多沟通,强化进行身心一体的健康宣教,对老年精神疾病患者的治疗和康复具有重要作用。

[1]程艮,李铮.精神分裂症患者药物依从性影响因素的研究进展[J].中华护理杂志,2005,40(9):699.

[2]邓梅,冉江峰,唐丽,等.家庭干预对精神分裂症康复治疗依从性的影响[J].重庆医学,2009,38(7):779.

[3]行养玲,杨旭.精神分裂症认知功能神经心理学评定的研究进展[J].国外医学精神病学分册,1998,25:154.