扁桃体术后口含中药冰块效果观察

王爱民

河北省复员军人医院(邢台054001)

扁桃体为人体免疫系统的一个器官，如未引起炎症时，应尽量不采取手术摘除的治疗方法，但扁桃体炎症的反复发作除了造成局部的病变和全身暂时的反应之外，还可继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性肌炎、急性肾小球性肾炎等严重并发症，因而扁桃体切除术仍是目前比较普遍采用的较为彻底的治疗方法。但扁桃体切除术后局部疼痛、水肿明显，常使患者因疼痛影响情绪和饮食，一些水杨酸类止痛药又可引起出血的副作用［1］，而进食障碍则直接影响机体免疫机能和应激能力，进而影响疾病的转归和手术预后，因此术后的止血止痛十分重要。笔者近年观察口含中药冰块与常规静脉用药两种方法以比较扁桃体切除术后的渗血及止痛效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2006年8月-2007年5月收治的慢性扁桃体炎且作切除术的患者100例，随机分为两组。观察组50例，男性32例，女性18例;6～12岁33例，>12岁17例。对照组50例，男性29例，女性21例;6～12岁38例，>12岁12例。≤12岁采用扁桃体挤切术，>12岁行扁桃体剥离术。两组患者年龄、性别、病程、病情、麻醉及术式差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组予中药山豆根9g，紫珠草10g，金银花40g，甘草20g。加水1000mL，煎浓取汁200mL，另加1%普鲁卡因0.5g、葡萄糖粉适量。待中药汤剂冷却后置入冰箱冷冻室特制的小盒内冻实备用。冰块大小适宜患者口内含化为准。患者术后给予冰块口中含化，将融化的中药药液慢慢吐出。疼痛不明显者一般在进食前含用即可，而疼痛明显者可反复使用，不予其他药物治疗。对照组给予抗生素及止血药静滴3～5d，术后次日予以本院自制复方硼砂液漱口，每日4次，并嘱其勿吞咽药液。

1.3 评价指标(1)术后3h渗血停止情况;(2)术后6h进食情况;(3)术后12h白膜完整形成情况;(4)术后6h疼痛消失情况;(5)术后24h发音是否正常。

1.4 统计学处理采用x2检验。

2 结果

见表1。结果示观察组疗效优于对照组(P＜0.01)。

表1 两组疗效比较(n)

3 讨论

扁桃体术后疼痛严重者不敢进食或进食量减少，不敢说话，活动减少，精神紧张焦虑。因此，有效的镇痛治疗可减少术后并发症，有利于患者早期活动，缩短住院时间和减少医疗费用［2］。

我们所用之中药冰块组方中，山豆根苦寒、归肺经，关于清热解毒、消肿止痛利咽;紫珠草苦平，归脾胃经，长于止血散瘀、解毒消肿，可缩短凝血酶原时间，收缩小血管有止血作用;金银花甘寒、归肺胃经，长于清热解毒利咽，以上两味对金黄色葡萄球菌、链球菌等有抑制作用;甘草可解毒止痛，并可与辅剂葡萄糖共同缓和药液的苦涩;普鲁卡因可阻断术后疼痛刺激。药液冻制成冰块后，由于其低温及其药物作用而使局部血管收缩，减轻组织水肿，减少炎症介质如缓激肽、5-羟色胺等的释放，降低了神经敏感度，故而能减轻创面疼痛。本观察显示，应用中药冰块治疗的患者术后疼痛消失及早日进食例数明显多于常规方法治疗的对照组;在其术后3h渗血停止例数亦明显多于对照组。由于中药冰块接近于人们喜食用之冰糕，且含化给药可免除一些疼痛性操作，如静脉滴注和肌肉注射，因而易于患者接受。

综上表明，含服中药冰块作为扁桃体切除术后患者的治疗方法，效果优于采用静脉用药者，且经济实惠，值得临床应用。

［1］田涌泉，孙爱华，李源，等.耳鼻咽喉头颈外科学 ［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:154-156.

［2］李仲廉，安建雄，倪家襄，等.临床疼痛治疗学［M］.3版.天津:天津科学技术出版社，2003:601.