河北省地市级以上精神卫生机构专科医生状况调查

张 勇 南凤池 栗克清 杨淑恩 田 梅

1 对象与方法

1.1 对象 河北省地市级以上精神卫生机构。

1.2 方法 参照卫生部《精神病医院基本标准》、《精神病医院评审标准》自行设计了调查表,内容包括精神卫生机构人员构成与各项服务指标。对 2001年与 2008年河北省地市级以上精神卫生机构进行了普查,同时对被调查单位的医务人员进行了访淡。调查人员来自河北省第六人民医院的医护人员,调查前进行了系统培训。

2 结 果

2.1 地市级以上精神卫生机构分布 我省地市级以上精神卫生机构共 20所,其中省级机构 3所,市级机构 17所。从2001～ 2008年,地市级以上精神卫生机构数量没有增加。

2.2 精神科医生人数及医疗指标 调查结果反映了 2001年和 2008年全省地市级以上精神卫生机构的精神科医生以及相关医疗指标,见表 1。

表 1 2001年、2008年河北省省市级精神卫生机构医疗服务指标及医生人数对照

由表 1可见,2001～ 2008年,省市级精神卫生机构数量没有增加,医生数量增加幅度也很小,分别为 2.69%和 5.51%,工作量大幅增加,省市机构就诊人次分别增加了 77.61%和 33.54%,年出院人次分别增加 36.55%和 11.32%,每名医生年均诊疗人次分别增加 72.81%和 26.82%。

2.3 全省执业医师数量及职称分布 调查发现,31.53%的执业医师分布于保定市,而廊坊尚缺少市级精神卫生机构。与2001年湖南、山西等 5省人力资源比较,我省职称结构尚较乐观[1],但仍存在后继无人、人才外流等现象 ,2008年唐山与张家口的高级职称减少了 18.18%,见表 2。

表 2 2001年与 2008年全省精神科医生数量及职称分布

2.4 访谈结果 一是认为政府对精神卫生机构投入不足,政策支持不够,精神卫生机构工作和科研环境不及综合医院;二是病种歧视外延导致对从业医生的歧视,医生外流现象严重;三是由于行业特点,精神科医生收入偏低。

3 讨 论

全省精神卫生专业骨干力量大多分布在地市级以上精神卫生机构,纵观 2001年和 2008年两次全省人力资源调查发现,一是社会对精神卫生需求不断增加,精神科医生的工作量大幅度上升;二是执业医师绝对数量不足,且发展缓慢,个别地市甚至存在高级职称医师负增长;三是人力资源不均衡,保定市集中了省内两家规模最大的精神病专科医院,拥有 31.53%的精神科医生,而邯郸和廊坊市级精神卫生机构的精神科医生拥有量过低。

精神科是一个应激性专科,由于服务群体、治疗手法、社会文化对其所持态度等的特殊性 ,极易产生职业倦怠[2]。精神科医生还需承担类似保卫、护工的角色,患者的狂躁、暴力、自杀意外等,往往精神科医生带来额外的精神压力[3]。精神科医生经济收入的低水平和社会的歧视与偏见等都是影响行业发展的不利因素。其直接后果就是:高等院校毕业生不愿从事精神卫生专业,即使分配到了精神卫生机构,也人心不稳,另一部分从事多年临床的精神科医生也不安心本职工作,另寻出路,造成人才流失。

人力资源可被认为是精神卫生服务体系中最为重要的资源[4],精神科医生又是精神科人力资源中的核心组成部分。精神卫生事业的发达与否,与专业人才的拥有密切相关。部分精神卫生服务是公共卫生服务[5],国家政府将担负部分财政保障。如果能够加强继续教育,适当提高精神科医生的工作生活条件和待遇,精神卫生人力资源将尽早步入良性发展的轨道。

[1]朱紫青,何燕玲,张明园.中国精神卫生服务人员的现状[J].上海精神医学,2002,14(增刊):10-11

[2]Fothergill A,Edwards D,Burnard P.Stress,burnout,coping and stress management in psychiatrists:Findings from a systematic review[J].International Journal of Social Psychiatry,2004,50(1):54-65

[3]Guthrie E,Tattan T,Williams E.Sources of stress,psychological distress and burnout in psychiatrists:Comparison of junior doctors,senior registrars and consultants[J].Psychiatric Bulletin,1999,23(4):207-212

[4]吴志国,谢斌.精神卫生人力资源的预测和规划研究 [J].上海精神医学,2009,21(4):241-242

[5]张君闻,严俊,肖泽萍.精神卫生防治政府公共职能探讨[J].中国卫生资源,2009,12(3):106-107