血清β-HCG、孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用

张国美

(天津市东丽区东丽医院产科,天津300300)

异位妊娠为妇科常见病之一,一旦发生破裂和流产,容易出现大出血而危及生命。近年来,该病发病率呈上升趋势,但异位妊娠早期临床症状体征均不明显,比较容易忽视,因此早期诊断显得更为重要[1]。2007年6月至2009年6月,我院采用血清β-HCG、孕酮联合检测,观察其在异位妊娠早期诊断中的作用。

1 对象与方法

1.1研究对象2007年6月至2009年6月我院收治的异位妊娠患者61例,均符合以下标准:停经;βhCG定性阳性;B超发现附件区混合性回声团,宫腔内未见孕囊。同时选取同期宫内早期妊娠妇女40例作为对照组,两组在平均年龄、孕次、产次、孕龄等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2检测方法所有受试者采用全自动微粒子化学发光免疫分析法对血清β-hCG和孕酮进行检测,仪器和试剂采用美国贝克曼库尔特ACCESS2型全自动微粒子化学发光免疫分析仪及其配套的试剂。

1.3统计学方法数据统计分析软件采用SPSS13.0,计数资料采用 χ2检验,计量资料采用 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清β-hCG、孕酮检测结果比较异位妊娠组血清β-hCG和孕酮水平均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血清β-hCG、孕酮检测结果比较

2.2β-hCG+孕酮联合检测与单独β-hCG检测结果比较β-hCG+孕酮联合检测的符合率明显高于单独β-hCG检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。并且,β-hCG+孕酮联合检测的确诊时间要明显早于单独β-hCG检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 β-hCG+孕酮联合检测与单独β-hCG检测结果比较

3 讨论

典型的异位妊娠通过病史、体征、B超检查、后穹隆穿刺以及连续的血β-hCG的测定能很快诊断。但很多患者的病史不典型,体征不明显,常和急性盆腔炎和早孕流产难鉴别,且有些宫内孕的患者宫内孕囊出现的较迟;后穹隆穿刺为有创检查,患者难以接受,且有假阳性;在破裂前有其局限性超声检查在孕4-5周时难以见到胚芽的影像,因此生化试验在异位妊娠的早期诊断中就显得尤为重要[2]。

HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白,由α、β两个亚基组成,其中β-HCG的主要作用是使卵巢黄体转变为妊娠黄体,从而分泌孕酮,避免着床受精卵遭受排斥,其数值与滋养细胞的对数式生长数量有关,半衰期为36 h,正常宫内妊娠倍增时间为1.7-2 d[3]。异位妊娠患者因滋养细胞发育不良,合体滋养细胞合成的β-HCG量显著减少,故血清β-HCG含量明显低于正常妊娠者。本研究结果显示,异位妊娠组血清β-hCG水平均明显低于对照组。β-HCG的影响因素较多,如停经时间、胚囊着床部位、滋养细胞数量的多少、滋养细胞的质量等[4]。并且传统的β-HCG测定因需连续观察其倍增时间,需延迟诊治48-72 h,因此难以即时作出早期诊断[5]。孕酮的测定主要用于确定排卵、孕激素治疗监测及早期妊娠状态的评价,在判断黄体及胎盘功能方面具有特别重要的意义[6]。本研究结果显示,异位妊娠组血清孕酮水平均明显低于对照组(P＜0.05),其原因可能一方面是由于异位滋养细胞发育不全,HCG或其它激素量不足而导致血清孕酮水平下降;另一方面,也可能是原发黄体功跑不足导致异位妊娠的发生[7]。以血清孕酮鉴别宫内与宫外妊娠在孕4周时已具有高度敏感性,此时超声检查尚无法发现宫外孕[8]。结果显示,β-hCG+孕酮联合检测的符合率明显高于单独β-hCG检测(P＜0.05)。另外,βhCG+孕酮联合检测的确诊时间也要明显早于单独β-hCG检测(P＜0.05)。

综上所述,异位妊娠血清β-HCG及孕酮水平明显低于正常妊娠者,两者联合检测,可提高异位妊娠的早期诊断率,特别是对诊断有困难时的鉴别更有意义,从而为保守治疗的患者赢得宝贵的时间。

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