尿微量白蛋白干化学检测方法的应用评价

郑宏图,黄玉平,孙 嘉

(四平市中心人民医院检验科,吉林四平136000)

干化学法尿液常规分析是筛检肾脏疾病的重要手段,但普通的尿常规分析关于尿蛋白质检测的敏感性低,很难筛检出如糖尿病、高血压等疾病引起的早期肾脏改变,为此我院引进含有微量白蛋白检测项目的十二项尿液干化学试纸带,为了验证其检测方法的敏感性和特异性,以特定蛋白分析仪上尿微量白蛋白的定量检测做为真阳性和真阴性标准,计算尿微量白蛋白干化学检测方法的灵敏度、特异性、阳性预期值、阴性预期值,现将结果报告如下。

1 材料和方法

1.1对象及标本将来院就诊患者做为受试对象,糖尿病组69例,其中男性38例,女性31例,平均年龄59岁;高血压组52例,其中男性29例,女性23例,平均年龄62岁;对照组40例,均为本院健康体检人群,男性25例,女性 15例,平均年龄 40岁,均排除糖尿病、高血压、肾病等相关疾病病史。

1.2方法和仪器上述各组人群留取晨起首次尿,尿常规分析采用长春迪瑞公司生产的N-400尿液干化学分析仪及原装配套十二项尿液干化学试纸带,尿微量白蛋白的定量检测采用美国贝克曼公司Array系列特定蛋白分析仪及原装配套试剂。以≥20 mg/L为阳性界值。

1.3统计学分析糖尿病组、高血压组和对照组干化学法尿微量白蛋白和普通尿蛋白的阳性率比较采用计数资料的 χ2检验。

2 结果

2.1尿常规干化学检测糖尿病组、高血压组和对照组的尿微量白蛋白和普通尿蛋白结果,其中糖尿病组和高血压组的尿微量白蛋白阳性率显著高于普通尿蛋白,二者具有显著性差异,结果见表1。

2.2干化学法和全自动特定蛋白分析仪分别检测糖尿病组和高血压组的尿微量白蛋白,以全自动特定蛋白分析仪定量检测结果做为真阳性和真阴性判断标准,以≥20 mg/L为阳性界值,根据表二数据计算出干化学法检测尿微量白蛋白的灵敏度为64.9%,特异性为93.8%,阳性预期值为90.2%,阴性预期值为75.0%。

表1 尿干化学法检测对照组、糖尿病组和高血压组的尿微量白蛋白和普通尿蛋白阳性率比较

表2 干化学法尿微量白蛋白定性和特定蛋白分析仪定量检测结果

3 讨论

尿液常规检查是筛检糖尿病、肾脏疾病等相关疾病的重要手段,而其中的蛋白质是检测肾脏损伤的常用指标,但尿液常规分析中普通的尿蛋白测定由于敏感性低,难以筛检出象糖尿病、高血压、冠心病等疾病引起的早期肾脏改变。而所谓的”微量白蛋白尿”就是指尿中白蛋白浓度轻度升高,通过常规的尿液检查无法发现的蛋白尿,这种尿微量白蛋白的检测对于早期肾脏病变的诊断具有极其重要的意义[1],尿微量白蛋白阳性是肾脏血管损伤的早期标志已经得到医学界的公认,糖尿病做为一种慢性疾病,继发性肾脏损害是其常见并发症,而尿中微量白蛋白的出现是发现这种早期肾脏损害最为有价值的指标之一。近年来的一些临床研究表明高血压与尿微量白蛋白的出现密切相关,说明尿微量白蛋白又是高血压引起肾脏损害的指标[2],高血压患者大多数起病隐匿、进展缓慢,往往被患者所忽视,多年以后引起全身小动脉硬化,而肾脏是主要的受累器官,会导致尿微量白蛋白的出现,所以对于糖尿病、高血压等疾病引起的肾脏早期损害,如果能及时发现,尽早进行治疗和有效的干预,肾脏这一时期的病变还处于一种可逆的能恢复阶段,因此对糖尿病、高血压患者进行尿微量白蛋白的检测,预防肾脏并发症的出现具有重要意义[3]。而这种尿微量白蛋白的检测在过去只有通过精密的方法进行定量测定,这种精密的定量检测由于受仪器、检测费用的影响,很难在各级医院,尤其是基层医院进行普及开展。近几年带有尿微量白蛋白项目能随尿干化学分析仪一同检测的十二项干化学试纸条的出现,拟补了这方面的不足,我们的研究结果显示,糖尿病组和高血压组尿微量白蛋白的阳性率明显高于普通尿蛋白,差异显著(P＜0.01),说明尿微量白蛋白干化学检测的敏感性明显高于普通尿蛋白的干化学检测,敏感性为64.9%,特异性为93.8%,阳性预期值为90.2%,阴性预期值为75.0%,完全满足了干化学法尿液常规分析筛检试验的要求,检测方便、及时、快速,很容易在基层医院进行开展,对于糖尿病、高血压等疾病引起的肾脏早期损害的筛检是很有价值的一个指标,能为疾病的早期发现、早期诊断和治疗提供有价值的信息,能达到筛检出早期肾脏病变的目的。

[1]孙丽莎,韩红玲,高博.糖尿病肾病早期诊断指标的探讨[J].医学综述,2006,12(16):988.

[2]刘 娜,张书平,曹治寰,等.高同型半胱氨酸对老年人血管疾病的影响[J].临床荟萃,2003,18:1139.

[3]吕 娟,张冬青,唐秀英.尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾脏早期损害的诊断价值[J].实用医技杂志,2005,23:52.