胱抑素C与同型半胱氨酸相关性的临床研究

朱一堂,张 雷,孙 艳,王景阳,李福坤,胡金树

(沧州市中心医院检验科,沧州河北061001)

血清中同型半胱氨酸(Hcy)增高是冠状动脉疾病的一种独立因素,而动物模型试验也证实Hcy在血中积蓄可以导致血管损伤。Bostom采用Cr-EDTA清除率测定GFR发现,GFR轻度降低与血清Hcy之间存在着显著相关,通过检测Cys C作为GFR的指标,可以反应血浆Hcy的水平。

1 资料与方法

1.1 试验对象与分组

正常对照组为本院参加体检健康职工40人,男26人,女14人,平均年龄42.5岁。冠状动脉疾病组180人,男 121例,女59例,平均 44岁,均为我院心内科患者,经多层螺旋CT冠状动脉成像检查,确诊为冠状动脉疾病。两组同时测定Cys C和Hcy。

1.2 方法

1.2.1血液采集 试验对象均于清晨空腹采静脉血2 ml,立即注入促凝剂加分离胶试管中,4 000 r/min离心,分离出血清检查。

Cys C用免疫比浊法,试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供,试剂执行标准:YZB国/0297-2007;Hcy用循环酶法,试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供,试剂执行标准:YZB浙/2085-2009,均由日立7600大型生化分析仪测定。

1.2.2统计学处理 数据采用s表示,应用软件包spss10.0进行统计,设P＜0.01有显著性差异。

2 结果

2.1 两组间血清Hcy和Cys C的浓度比较

见表1。

表1 两组血清Hcy和Cysc浓度比较

由表1可见:冠状动脉疾病组Cys C水平明显高于正常对照组(P＜0.01);冠状动脉疾病组Hcy水平明显高于正常对照组(P＜0.01)。

2.2 冠状动脉疾病组血清Cys C与Hcy之间的关系

两者之间存在显著直线相关(r=0.774,P＜0.01),回归方程:Cys C=4.319+0.041Hcy,从上得知Cys C与Hcy呈正相关。

3 讨论

研究证实Cys C在早期肾脏疾病、肾移植、糖尿病、高血压、儿童肾功能减退、化疗药物肾损伤及反映急性心力衰竭预后等方面,其敏感性、抗干扰性和特异性方面都超越了肌酐等内源标志物[1]。国外有人分析了Cys C、β2微球蛋白(β2-MG)及SCr诊断的敏感性,结果依次为88.2%、67.7%、52.2%。由此得到Cys C是较SCr更敏感的指标[2]。研究冠状动脉患者血清Cys C、Hcy的浓度和它们之间的关系。得出冠状动脉病组的Hcy明显高于正常对照组。这是因为冠心病的形成过程中,动脉硬化斑块的形成,不是简单的脂质沉积病,而是全身动脉的一种慢性炎症反应结果。Hcy是通过增强炎症反应、损伤内皮细胞功能和促进血凝瀑布反应等多个环节促进动脉粥样硬化的发生、发展[3]。另外研究显示,Hcy已或为预测患冠心病的独立因素[4]。

本实验表明,冠状动脉患者血清Cys C的值明显高于正常对照组。这是因为胱抑素C(Cys C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,它与同型半胱氨酸、组织蛋白酶等相互作用,而参与了动脉粥样硬化、动脉瘤及心肌梗塞等心血管疾病的病理过程[5]。Cys C是由122个氨基酸组成的低分子量非糖基化蛋白质,能在所有有核细胞中恒定、持续地转录及表达,生成速度稳定,是典型的分泌型蛋白质。人体内的Cys C主要分布于细胞外液(如血液等),不受炎症因子、溶血、甘油三酯等影响,并与性别、肌肉量无关[6]。此外,它的特异性高[7],而且血清Cys C浓度稳定,室温下可保持48 h不变,4℃时1周不变,-20℃至少1个月不变,在-80℃时至少6个月不变,故易于实验室测定。

在冠状动脉患者血清中胱抑素C与同型半胱氨酸之间呈高度正相关(r=0.774,P＜0.01),血清胱抑素C能联合同型半胱氨酸的测定,可反映冠状动脉患者情况,提示胱抑素C的血清浓度变化,在一定程度上可以作为冠状动脉疾病诊断的参考指标,为临床提供帮助。另外一项较大规模的研究显示,Cys C水平可以作为冠心病患者再次发生事件的一个预测因素[8]。

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