硝普钠联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭47例疗效观察

李惠珍

慢性心力衰竭是多种心脏病的终末阶段。临床以心脏排血功能受损引起全身组织脏器灌注不足和循环淤血为特征，属于心血管系统的常见疾病。本文采用硝普钠联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭，观察其治疗性效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2007年11月至2009年11月慢性心力衰竭患者92例，以患者符合伴有呼吸困难、活动受限的临床表现，超声心动图显示心脏扩大、室壁运动异常以及左室射血分数＜50%。同时排除:未控制的高血压病，合并周围血管疾病，脑卒中，严重肝肾功能不全，糖尿病，甲状腺疾病，急性冠状动脉介入治疗，恶性肿瘤，近四周曾患感染性疾病患者等。

将以上患者随机分为 ，观察组和对照组。其中观察组47例，男25例，女22例，年龄42～79岁，平均(64.3±10.8)岁，其中缺血性心脏病患者17例，扩张型心肌病9例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病5例。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级:Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，Ⅳ级12例。对照组45例，男24例，女21例，年龄40～80岁，平均(65.6±9.1)岁，其中缺血性心脏病患者16例，扩张型心肌病10例，高血压性心脏病17例，风湿性心脏病2例。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级:Ⅱ级12例，Ⅲ级22例，Ⅳ级11例。两组患者在性别、年龄、基础疾病、心功能分级等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗:患者入院后卧床休息、给予低盐饮食;给予洋地黄强心、利尿剂、血管扩张药、β受体阻滞剂等治疗。观察组在对照组用药基础上，给予硝普钠25～50 mg加入5%葡萄糖注射液中，采用避光持续泵入，开始剂量为0.5 μg/(kg·min)，根据患者血压情况，每5 min进行调整一次，把剂量调节到最适剂量后持续3周。同时给予黄芪注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用2周。在治疗期间，观察两组患者症状体征变化及心功能的改变情况。

1.3 临床疗效评定标准 显效:治疗结束后，患者心功能改善Ⅱ级以上;有效:治疗结束后心功能改善Ⅰ级以上;无效:心功能无改善或心衰加重。

1.4 统计学处理 采用统计学软件对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后临床治疗效果评定结果，见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果评定结果(例，%)

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种死亡率很高的临床综合征，是各种心脏病的最终结果。对于心力衰竭来说，主要是药物治疗。常规治疗方法主要为洋地黄类药物、利尿剂及ACEI类药物联合应用。CHF是一种由多种致病因素共同参与的病理生理过程，初时的心肌受损伤以后，(这种损伤可能是心肌缺血－梗死、长期高血压、毒物接触、瓣膜病变、细菌病毒感染等，也可能是先天性的)［1］，交感-肾上腺髓质系统被激活，引起全身血管收缩、外周血管阻力上升，使后负荷增加。在加上醛固酮的水钠潴留作用使前负荷增加。本文通过应用硝普钠联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭，观察其临床疗效。

硝普钠是强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮(NO)，NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。还具有降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平［2，3］。

现代药理学研究表明，黄芪注射液中的黄芪甙具有正性肌力作用。主要是通过抑制磷酸二酯酶的活性，使cAMP分解减少，使细胞内的钙离子浓度增加，使心肌收缩力增强。起到改善心功能的作用。此外，黄芪还能提高患者免疫功能，有助于提高机体的免疫力，有助于患者心功能改善。

在本文中，应用硝普钠联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭总有效率显著高于常规治疗，说明硝普钠联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭能够显著改善患者临床症状，提高患者心功能，值得临床借鉴。

［1］谭小强.67例无症状左室舒张功能不全患者的治疗分析.华夏医学，2004，2(1):31.

［2］姜玉蓉，李稳慧，陈勇.硝普钠治疗急性左心衰竭164例临床观察.中华中西医杂志，2003，4(7):78-79.

［3］顾娜.硝普钠与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察.现代医药卫生，2008，24(1):91-92.