单疱病毒性角膜炎的临床治疗体会

谷莉英

单疱病毒性角膜炎是眼科常见的疾病之一，其主要是由于I型单纯疱疹病毒感染引起的炎性眼科疾病［1］。其感染后会导致角膜上皮细胞、角膜基质细胞及角膜内皮细胞发生凋亡［2］。本研究通过对我院收治的单疱病毒性角膜炎患者治疗情况进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月至2009年3月我院眼科收治的单疱病毒性角膜炎患者68例作为观察对象，其中男性40例，女性28例，年龄15～70岁，平均年龄36.7±8.9岁，左眼28例，右眼35例，双眼4例。临床分型:上皮型36例，浅基质层型20例，深基质层型12例。所有患者均有不同程度的眼痛、畏光、流泪、异物感、睫状肌充血、视物模糊、角膜浑浊及角膜知觉减退或消失等临床症状。68例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同随机分为观察组(40例)和对照组(28例)，两组患者性别构成比、年龄、临床症状、临床分型等一般资料经过统计学软件SPSS 12.0分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼，4次/d，1滴/次。观察组给予滴宁眼液滴眼4次/d，阿昔洛韦静脉输液，250 mg/d，1次/d，阿昔洛韦滴眼液和氧氟沙星交替滴眼4次/d。两组患者均治疗7 d为1个疗程。随访1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准 治愈:患眼眼痛、畏光、流泪及异物感等临床症状消失，视力恢复正常，睫状肌充血消退，角膜知觉恢复;有效:患眼眼痛、畏光、流泪及异物感等临床症状减轻，视力明显提高，睫状肌充血消退，角膜知觉基本恢复;无效:临床症状无减轻，结膜充血严重，角膜浑浊。

1.3.2 观察两组患者随访过程中复发情况。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过 χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组临床疗效的比较(如表1)观察组临床疗效明显高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 观察组和对照组临床疗效的比较(例，%)

2.2 观察组随访过程中无复发，对照组有2例复发，经治疗后痊愈。

3 讨论

单纯疱疹性角膜炎是病毒性角膜炎较为常见的一种，近年来呈现逐渐增高的趋势［3-5］。其是世界主要的致盲性眼疾之一，病毒可以潜伏在三叉神经节，引起角膜溶解、瘢痕化，丧失知觉［6，7］。另外由于感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、疟疾等疾病增高，病毒可以长期潜伏于角膜基质细胞中，使患眼成为终生病毒携带者，单纯疱疹病毒可以引起角膜病变，可以侵犯各层，相互转化，此时抗生素治疗往往无效［8］。阿昔洛韦是最新的抗病毒药物之一，其对单纯疱疹病毒有明显抑制作用，可以通过选择性抑制疱疹病毒特异性的胸腺嘧啶脱氧核苷激酶，使之在细胞内转换成三磷酸阿昔洛韦，三磷酸阿昔洛韦可以抑制单纯疱疹病毒多聚酶和终止DNA链延伸，抗病毒作用更强。同时无环尿苷具有较强的穿透力，在房水中达到一定的治疗浓度，对角膜毒性作用小。氧氟沙星主要通过抑制细菌原核细胞DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用。本研究通过以阿昔洛韦治疗为主的观察组和常规阿昔洛韦治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。另外观察组随访过程中无复发，对照组有2例复发，经治疗后痊愈。综上所述，阿昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。

［1］王淑玲，许曼.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦眼液治疗病毒性角膜炎疗效比较.中国当代医药，2009，16(17):53.

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［4］李延娟，夏娟.阿昔洛韦及滴宁联合应用治疗单疱病毒性角膜炎.中国现代药物应用，2009，3(12):130.

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［6］胡怡江.中西医结合治疗复发性单疱病毒性角膜炎.中国医学创新，2009，6(27):36.

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［8］芦胜芝，范敏.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单疱病毒性角膜炎.武警医学院学报，2009，18(8):706.