3种不同方法检测梅毒的结果比较分析

蓝兴锐

广东省广州市番禺区中医院检验科（511400）

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，具有较强的传染性，可引起患者全身组织、器官病变，近年来呈现出逐渐增多趋势[1]。目前，临床上检测梅毒的方法有很多，主要包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）、快速血浆反应素试验（RPR）。为了探讨3种不同方法对于梅毒检测结果的敏感度及特异性，现将广州市番禺区中医院收治的1650例受血者的血液标本梅毒检测结果分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

对2009年1月至2009年10月广州市番禺区中医院收治1650例受血者的血液标本进行梅毒检测，其中男893例，女757例，年龄2～81岁，平均年龄44.7岁；均为早晨空腹抽血，分离血清待检。

1.2 试剂

ELISA法检测试剂盒由厦门英科新创股份有限公司提供；TRUST试剂盒由上海荣盛科技有限公司提供；RPR法检测试剂盒采自上海实业科华生物技术有限公司；梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）试剂盒由日本株式会社生产。采用酶免自动分析仪检测。

1.3 方法

每份标本均用ELISA法、TRUST法和RPR法分别进行检测，对所有可疑标本全部采用TPHA法进行确证试验。且各项试验均严格按照试剂盒内说明书要求操作。

2 结 果

表1结果表明，1650份血清标本经ELISA法、TRUST法和RPR法分别进行检测，共检出梅毒阳性标本17份，其中ELISA法检出17份，阳性率为1.03%；TRUST法检出13份，阳性率为0.79%；RPR法检出12份，阳性率为0.73%。经χ2检验，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.1 3种方法检测结果分析

表1 3种方法检测结果分析

2.2 可疑标本经TPHA法检测结果分析

表2结果表明，17例梅毒可疑阳性标本经TPHA法确认，ELISA法的假阳性率为6.67%（1/15），假阴性率0%；TRUST法的假阳性率为13.33%（2/15），假阴性率为13.33%（2/15）；RPR法的假阳性率为20.0%（3/15），假阴性率为20.0%（3/15）。由此可见，ELISA法监测梅毒的准确率最高，适合作为梅毒项目检测的优选方法。

表2 可疑标本经TPHA法检测结果分析

3 讨 论

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种以性传播为主要途径的疾病，梅毒患者血液中可存在两种抗体。一类为非特异性类脂质反应素抗体，即抗心磷脂抗体，又称反应素[2]。另一类为抗梅毒的特异性抗体。近年来，梅毒在我国有逐年上升的趋势，因输血传染的机会较大，广州市番禺区中医院对输血前的患者进行了梅毒血清学检查[3]。主要包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）、快速血浆反应素试验（RPR）。

ELISA是测定梅毒感染的特异性密螺旋体抗原试验，将梅毒螺旋体基因重组抗原固相化在微孔反应板上，利用HRP标记重组抗原，通过双抗原夹心法检测血清中的梅毒螺旋体抗体，因此，对梅毒感染的敏感性高，特异性强。RPR和TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体，但使用RPR和TRUST检测梅毒常存在生物学假阳性[4]。本组资料中，1650份血清标本经ELISA法、TRUST法和RPR法分别进行检测，共检出17例梅毒可疑阳性标本经TPHA法确认， ELISA法的假阳性率为6.67%（1/15），假阴性率0%；TRUST法的假阳性率为13.33%（2/15），假阴性率为13.33%（2/15）；RPR法的假阳性率为20.0%（3/15），假阴性率为20.0%（3/15）。

由此可见，RPR和TRUST不但有假阳性结果，而且假阴性的比率很高，作为判断梅毒感染的诊断实验有较大的局限性，尤其是作为筛检试验。而ELISA法检测梅毒的准确率最高，特异性和敏感度均很高，适合作为梅毒项目检测的优选方法[5]。

[1]李荣.不同方法检测梅毒结果比较[J].中国输血杂志,2001,14(5):312.

[2]何春辉,彭及良.ELISA双抗原夹心法在梅毒检测中的重要性分析[J].检验医学,2004,19(3):238.

[3]王福俊.梅毒螺旋体ELISA测定方法的建立和应用[J].上海医学检验杂志,2000,15(4):L18.

[4]王靖,王丽,王春风.梅毒临床诊断3种检测方法的应用评价[J].临床和实验医学杂志,2008,7(3):19-20.

[5]丛宪玲,姜日花,朱明姬,等.580例梅毒患者实验室检测结果分析[J].中国实验诊断学,2003,7(3):264-265.