实施配偶健康教育对COPD患者生活质量影响的研究

张理花 阳 红

四川省雅安市人民医院干部科（625000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见病、多发病，因反复发作且逐渐加重，给患者生活造成很大痛苦，并严重影响患者生活质量。随着医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，提高患者生活质量已成为患者康复的最终目标。本研究通过对COPD患者的配偶实施健康教育，监督并有效提高患者出院后的遵医行为，降低再次入院及发病次数，利于患者康复，改善并提高患者生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年9月至2009年9月，雅安市人民医院干部科收治的COPD住院患者150例，随机分为实验组和对照组各75例，实验组有男性65例，女性10例，年龄65～80岁，平均年龄70岁；对照组男性62例，女性13例，年龄60～79岁，平均年龄68岁。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度和病情等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规治疗和护理，实验组将患者及配偶同时实施全程和完整的健康教育；并告知配偶对患者有效的帮助和监督支持将有利患者的康复和减少住院次数，以取得配偶的合作。12个月后对两组患者生活质量进行比较。对于患者在出院后的遵医行为进行调查，调查内容按健康教育指导内容进行家庭氧疗、呼吸锻炼、有效排痰、戒烟酒、吸入器使用、运动锻炼、按时就医，同时作好相应记录。统计分析采用SPSS15.0版本分析软件进行数据处理。各组的计量资料用±s进行统计学描述；计数资料比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者自我效能比较

实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 两组患者再入院情况比较

实验组再入院次数及再入院人数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨 论

健康教育是通过有计划、有组织、有评价的系统教育过程，使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、促进个体及社会的健康状况，提高生存质量[1]。COPD是一种病程长、反复发作且不可逆转的疾病，也是影响老年患者健康的常见病，患者对疾病的自我认识对于COPD病情发展具有重要作用，但随着年龄的增长，患者自信心与心肺功能出现不可逆的衰退以及患者文化程度、经济收入、医疗费用报销等至患者自我效能水平不高[2]。袁丽等[3,4]研究结果显示，家庭是人赖以生存的基本单位，家庭关系的好与坏直接影响患者的行为方式，好的家庭关系能够使患者感受到更多的关怀和照顾，减少由于疾病带来的负性情绪，使患者具有良好的心情从事有利于健康的行为，增强患者的信心和毅力，激发患者学习的动力。良好的家庭关系还可以使患者家属准确无误地了解患者的需求，对患者起到监督、督促作用，为患者提供更合适的帮助，激励患者学习更多的自我护理能力。因此，对COPD患者及家属加强健康教育，特别是通过对配偶实施健康教育后，患者配偶对COPD疾病的病因、发生、发展、治疗、控制、转归以及对患者住院指征、住院期间护理和出院后家庭护理等方面可获得比较全面而系统的知识，这将有利于提高家属特别是配偶对COPD患者疾病的理解和对治疗的积极配合，同时也可给予患者情感支持和对病员的治疗护理进行有效监督，患者也可感受到家庭的关心和温暖，感受到配偶对自身健康的重视，从而达到有效提高患者出院后在家庭氧疗、呼吸锻炼、吸入器使用、有效排痰及发病后及时住院治疗等方面起到督促、协助作用，有效提高了患者出院后的遵医行为，改善了患者健康状况，帮助患者提高疾病应对力改善患者生活质量起到非常非常大的作用[5]，通过对COPD患者配偶实施有效的健康教育，COPD患者出院后普遍存在的问题：如家庭氧疗、呼吸锻炼、吸入器使用、有效排痰、戒烟酒、病情复发后及时入院等情况得到有效落实，患者出院后遵医行为明显提高，也使患者感受到家属的关心及帮助，最终有效提高了患者战胜疾病的信心，达到改善和提高患者生活质量的目的。从以上表2也可以看出，通过对COPD患者配偶实施健康教育后，实验组在再入院人数和再入院次数方面均优于对照组。

表1 两组患者自我效能比较

表2 两组患者再入院人数及再入院次数比较

4 小 结

家属作为患者最重要的照顾者和社会支持来源，在患者康复过程中起着重要作用，尤其是配偶的支持[6]。通过强化家属健康教育特别是配偶健康教育后，患者家属了解和掌握了COPD的发病机制和护理知识，能让患者及家属得到更多的健康信息，并将知识运用到患者的日常治疗护理过程中，同时因有配偶的有效监督、理解和给予患者情感谢上的支持，从而大大提高了COPD患者的遵医行为，使患者病情得到及时有效的治疗和护理，对延缓患者病情、提高患者生命质量、减少患者住院次数、节约医疗费用将起到致关重要作用。

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[5] 周倩,梨贵湖,陈本念.COPD的健康教育[J].现代护理,2007,13(7):1855.

[6] 付岗,李俊英,李宏,等.社会支持与患者生命质量的相关性研究及护理对策[J].中华护理杂志,2004,39(1):9-11.