颅脑外伤患者不良心理状况的分析及护理对策

赵金莲

湖南省华容县中医院（414200）

为了探讨心理护理对重度颅脑外伤康复期患者愈后的影响，本研究随机分观察组与对照组，将获取数据统计学分析，为减少该类患者的心理不良状况，减少后遗症，提高生存质量及社会适应能力提供依据。

1 资料与方法

所有观察病例均来自湖南省华容县中医院外科2004年1月至2008年12月收治的重度颅脑外伤康复期患者，共120例，随机分为观察组和对照组，每组60例，其中男性69例，女性51例，年龄为16～72岁，平均年龄42岁。观察组给予专职心理护理，对照组给予一般常规护理，两组其它治疗后遗症情况基本一致，见表1。

表1 实施组与对照组后遗症情况（例）

2 结 果

见表2。

表2 观察组与对照组不良心理状况发生情况比较（例）

3 心理护理

3.1 消除自卑、悲观心理

重度颅脑外伤患者度过危险期清醒后因遗留生理功能障碍，由生活自理的人突然成为需要他人照顾的人，故自卑，悲观心理问题特别突出，再加上怕给家庭增加负担和在家庭及工作单位的地位改变等表现出失望、焦虑、消极心态，而精神不振，意志消沉，对康复过程造 成了很不利的影响。我们在实施心理护理中通过主动与患者接近，陪伴患者，与其谈心，同情、疏导其心理，启发患者接受现实、面对现实，劝导他们以积极的态度和行为面对自身状况，配合康复训练。同时利用其他患者的康复事例来鼓励患者增强康复信心，使其振奋精神，充满希望。同在指导康复过程中，我们还应该注意患者家属和亲人对其康复治疗所抱的态度和某些反应，因为来自家庭的支持和鼓励是康复治疗过程中的可贵助力。让患者感到家庭的温暖，亲人的理解和关心，减轻精神压力，保护患者自尊心，维护原有的尊严，使他们感到受人重视，受人尊敬，保持性格开朗乐观，使自卑、悲观心理得到控制。

3.2 减轻焦虑情绪

患者在目睹身体形象的改变时，易产生易怒、焦躁情绪，对任何事情都采取抱怨态度，我们在与其接触指导康复过程中，不责怪埋怨患者，不与其计较，做到宽容，真诚相待，语言亲切、态度和蔼，尽量满足患者要求，并组织患者看电视、欣赏音乐、消遣活动，讲解不良情绪给康复带来的负面影响，不断安慰鼓励，用爱心给他们温暖、支持，使他们感到社会没有嫌弃他们，而是爱护他们，需要他们，使不良情绪得到调整，减轻了心理压力，保持了最佳状态。在患者有语言障碍表达不清楚时，我们为其准备好纸和笔，使患者能借助文字表达自己的情感和需要，缓解了焦躁心理。

3.3 解除被动依赖心理

患者外伤后生活自理能力缺陷，病程恢复时间较长，有强烈的被动依赖心理，甚至害怕康复训练中的一些不良反应，采取了不配合的消极态度，在护理过程中，我们给予患者鼓励性和积极暗示性的语言，使他们遇到困难不退缩，对每一个细微的进步都给予表扬和肯定，帮助患者提高战胜疾病的主观能动性。通过我们温和亲切的态度，幽默风趣的语言改变患者思维，提高了患者情绪，使他们对康复治疗感兴趣。在指导康复训练中做到不操之过急，注意安排最先和最容易取得疗效的程序，以利于建立和巩固患者的治疗信心，减轻心理压力，提高康复耐受力。功能重组理论认为，脑外伤患者具有重新学习的潜能，他们可以通过发展这种能力，采取功能补偿的办法来实现丧失了的功能[1-2]，因此，康复训练中我们在同情患者的同时不迁就他们的依赖心理，而尽量鼓励他们主动积极地去自理，调动积极向上、自我实现的潜力。并向他们说明只有积极配合好康复训练，才能尽快恢复生活自理能力，尽早康复后重新回到家庭和社会肩负起责任。

4 讨 论

重度颅脑外伤患者并发症、后遗症多，恢复时间长，愈后差。康复训练过程需要较长时间，故存在突出的心理问题。通过对观察组实施专职性心理护理，患者不良心理因素得到调整，主动配合康复训练，对康复的耐力及信心均增强，促进了肢体器官功能早日康复。以往在帮助患者康复训练中只注重了生理功能上的训练，而忽视了心理上的针对性护理，使较多患者对康复缺乏信心，不积极主动配合训练，导致康复过程延缓，影响了患者愈后。因此，通过在康复过程中对患者实施有效专职心理护理，不断鼓励患者，培养了积极、乐观、自信、顽强、自尊的心理状态。在年度训练护理中，我们还提倡以主动功能训练为向导，让患者主动参与训练。因为主动运动较之被动运动能产生更为丰富的远心和向心冲动，促进神经和肌肉功能恢复[3]，加快康复速度。同时我们体会到:在帮助患者获得康复的过程中，必须克服一切阻碍康复的心理障碍，才能使康复计划顺利实施，充分发挥机体的耐受力和器官肢体的代偿功能，使患者最大程度的建立生理自理能力，达到医、护、患共同追求的最佳效果，提高生存质量。

[1] 张玉琴,徐桂花,缪彩娟.持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理[J].中华现代护理杂志,2008,14(22) :29-30.

[2] 王丹凤.颅脑外伤术后迟发性颅内血肿早期临床征象的观察[J].护理与康复,2008,7(6):6.

[3] 张凤霞.颅脑外伤后恢复期康复治疗及护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(z2):34.