高龄孕妇血脂和脂蛋白的变化

韩淑臻 ，王 芹，王守彪

（1.青岛大学医学院，山东青岛 266021；2.山东省高密市人民医院检验科，山东高密 261500）

妊娠期间为了满足胎儿不断生长发育的需要及孕期内分泌的改变，孕妇体内多种脂类物质增加。许多资料报道高龄孕妇的妊娠并发症、合并症均高于适龄产妇[1-2]，但其血脂的变化鲜有报道。本文对正常妊娠足月孕妇的血脂和脂蛋白进行检测，探讨高龄孕妇的血脂变化特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 检测对象 2009年12月～2010年4月在我院住院分娩的正常妊娠足月孕妇98例，身体健康，均无高血压、糖尿病、心脏病、肾病等并发症及合并症。观察组48例，年龄≥35岁，平均（38.58±2.19）岁；对照组 50 例，年龄 22～34 岁，平均（27.16±3.53）岁。

1.1.2 标本收集 观察组与对照组均于足月妊娠临产前清晨空腹静脉抽血2 ml，采用日产奥林巴斯全自动生化分析仪（型号Au640），检测三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白 α（LP-α）。

1.2 统计学方法

所有数据均用均数±标准差（x±s）表示，应用 SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TG、TC、HDL-C、LDL-C和LP-α比较

高龄孕妇TG水平明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；HDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高龄孕妇 TC、LDL-C 和 LP-α 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组体重及孕周比较

高龄孕妇与对照组在体重、孕周方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表1 高龄孕妇与对照组TG、TC、HDL-C、LDL-C和LP-α的比较（x±s）

表2 两组体重和孕周的比较（x±s）

3 讨论

1958年7月，国际妇产科联合协会以年龄≥35岁作为高龄妊娠的界限，我国也以此为标准[3]。高龄孕妇有潜在的血管和脏器病变，随着年龄的增加而加重，血管病变的因素也增加，年龄成了妊娠并发症的高危因素[4]。Crawford等[5]研究发现，随着年龄的增加，子宫动脉内膜逐渐增厚且出现粥样斑块性改变。血管内皮损伤也随着年龄的增加呈进行性加重，当血管内皮细胞受损时，血管内皮源性舒张因子分泌减少，收缩因子产生增加，引起外周血管痉挛，从而发生血管性病变[6]，也与高龄孕妇并发妊娠高血压疾病病情重相符合[7]。

三酰甘油直接参与胆固醇酯的合成，低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，经过化学修饰后，其中的apoB-100变性，通过清道夫受体被吞噬细胞摄取，形成泡沫细胞并停留在血管壁内，导致大量胆固醇沉积，促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块；而高密度脂蛋白是将肝脏以外的组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，可阻止游离胆固醇在动脉壁和其他组织中的积聚，有抗动脉粥样硬化的作用[8]。近年来有研究发现，三酰甘油可能通过上调血管内皮细胞G蛋白偶联受体激酶2（GRK2），导致内皮细胞功能障碍[9]，而高密度脂蛋白对血管内皮祖细胞有调节作用，有保护血管内皮细胞的功能[10]。

本研究结果表明，在体重和孕周没有差别的情况下，高龄孕妇的TG水平明显高于非高龄孕妇组，而HDL-C水平低，且LDL-C/HDL-C比值高，高龄孕妇与适龄孕妇比较存在血脂代谢异常，有潜在的血管病变因素，更易发生血管病变，所以应加强对高龄孕妇的孕期保健，预防妊娠期并发症如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、心血管疾病的发生。

[1]舒为群,周勤,漆洪波.75例高龄孕妇对妊娠结局的临床分析[J].重庆医学,2003,32(11):1541-1543.

[2]洪秀仪,林怡,金恒善,等.192例高龄产妇妊娠与分娩结局临床分析[J].中国医药导报,2008,5(18):47-48.

[3]乔宠,王德智.高龄妊娠与妊娠期高血压疾病[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,10(3):736-739.

[4]周莉,张为远.高龄妊娠与糖尿病[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,10(22):734-735.

[5]Crawford BS,Davis J,Harrigill K.Uterine artery atherosclerotic disease:histologic feature and clinical correlation[J].Obstet Gynecol,1997,90(2):210-215.

[6]张丽君,周卫卫.高龄妇女妊娠的产科并发症[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,10(22):732-734.

[7]曾改鸿,余志惠,彭履冰,等.高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析[J].中国医药导报,2010,7(1):40-41.

[8]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:415-416.

[9]林秋雄,余细勇,单志新,等.甘油三酯对血管内皮细胞GRK2表达时序性的研究[J].中山大学学报:医学科学版,2004,25(3S):37-38.

[10]龚海荣,李向平.高密度脂蛋白与血管内皮祖细胞[J].中国动脉硬化杂志,2010,18(1):82-84.