酒精中毒血清γ-谷氨酰转移酶与谷丙转氨酶变化的观察

孙红梅

慢性酒精中毒性精神障碍是长期大量饮酒导致的一种精神疾病。随着我国经济的发展、酒生产量及人均消耗量均有明显增加,由饮酒造成的各种危害,酒依赖等各种精神障碍的住院率也随之增加。酒精是精神活性物质,又是一种神经系统抑制剂,酒精滥用或长期大量饮酒可导致中枢与周围神经系统病变及一系列精神心理障碍并导致身体多种器官,特别是心脏、肝脏等脏器的损害。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集我院 2008年 1月至 2009年 12月住院的酒精中毒患者 80例,男 78例,女 2例,年龄在 29～55岁之间,平均(44.73±8.03)岁 。入组病例符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版[CCMD-3]中慢性酒精中毒性精神障碍的诊断标准,无其他原因引起的周围神经系统损害。对照组无饮酒史,无神经系统疾病史及体征的健康体检者。入选 80人,年龄在 30～55岁之间,男 75人,女 5人,平均(41.95±6.70)岁。

1.2 方法 标本收取:入选者 24h之内低脂低糖饮食,早晨9.00以前空腹采血 5mml置入速凝集管分装,离心[3000r/min],离心半径 10cm,分离血清 2h之内完成检测项目。

检测仪器:日本全自动 7080生化分析仪。

检测方法与试剂:速率法,检测试剂为南京威特曼生物科技试剂盒。

1.3 统计分析 计数资料采用 t检验。

2 结果

表1 γ-谷氨酰转移酶(GGT)与谷草转氨酶(AST)的检测结果

3 讨论

γ-谷氨酰转移酶(GGT),旧称γ-谷氨酰转肽酶 r-GGT,它是催化谷胱甘肽上的γ-谷氨酰基转移到另一个肽或一个氨基酸上的酶。GGT生要存在干细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢。肾脏、肝脏和胰腺含量丰富,但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,因此,当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血清中 GGT增高。正常值为 8～50U/L。

谷草转氨酶在心肌中含量最高,但肝脏损害时其血清浓度也可升高,转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶[1]。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。体内除赖氨酸、苏氨酸中外,其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)最为重要。谷丙转氨酶是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,谷草转氨酶是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。正常值为 0～40U/L。

调查结果表明酒精可导致血清中γ-谷氨酰转移酶与谷草转氨酶的明显增高,短期内戒断饮酒可恢复正常,若长期大量饮酒会促使肝功能发生变化而导致酒精肝等各种肝病严重者可发展为肝硬化、肝癌危害人类的健康。

酒精性肝病是指由酒精所导致的各种肝脏病变,包括酒精肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化等。酒精肝是酒精性脂肪肝的简称,是因长期的过度饮酒致使肝脏中的乙醇(酒精)和乙醛含量大幅升高,最后使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死的一种酒精性肝病。近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精肝的发生亦显著增加。在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。慢性酒精中毒是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒,表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒精中毒者的特征,患者渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降,记忆力下降,与周围的人不易相处,并常把工作生活中的困难归咎于别人,而对酒极为渴求,千方百计也要弄到手,终日手不离瓶,饮酒不分早晚,以酒当饭,以致胃炎,维生素缺乏,营养不良,失眠,并最终导致内脏器官的功能代谢障碍,以及衰竭,常有肝肾硬变,心脏扩大,酒精中毒性心肌炎等,患者对感染的抵抗力下降,常出现躯体合并症,神经系统可有震颤,神经炎,肌萎缩等,停止饮酒后常感心中难受、坐立不安,或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状,恢复饮酒则这类症状迅速消失[2]。由于长期饮酒,多数合并躯体损害,以心、肝、神经系统为明显,最常见的是肝硬化,周围神经病变和癫痫性发作,酒精中毒性脑病,近些年,慢性酒精中毒的病患有增多的趋势,已引起医学界和社会学界的重视。

长期嗜酒不仅可以引起精神症状各种躯体疾病及神经系统症状,同时使患者更易失业、经济更加困难,难于适应社会,生活质量明显下降。酒精所致精神障碍患者近年有逐渐上升趋势 1787年Lettsom首先描述慢性酒精中毒性多发神经病[chronic alcoholism peripheral neuropathy,CAPN],至 19世纪末本病已引起人们的注意和重视。

滥用酒精和长期大量饮酒是酒精中毒的最大危害,不同的文化与国家和地区往往具有不同的指导思想,采取的措施也有所不同。限酒戒酒是最好的办法,但是很难做到,由于我们所受的教育只强调人有心理活动与生理活动,精神与灵性则往往无人提及,作者阅读大量文献,才慢慢理解精神与灵性有所区别,前者指心理活动,如认知情绪、思维等,后者则指精神活动中的信仰、道德感、尊严、利他性等。在国外药物滥用防治领域中,精神与灵性往往具有特殊地位。一个外国同道曾经问及,抗抑郁药或许可以治疗抑郁症,美沙酮或许可以控制戒断症状,但如果不涉及精神,你怎么能将一个药物成瘾者变成一个诚实的、有爱心的、且有利于社会的人呢?所以从精神上提高道德信仰、倡导人的良知,理解、宽容他人,从心灵深处拯救人的灵魂对戒掉成瘾行为将是从内心改变戒瘾者的良方。

[1]李国民,李国彬,李瑞红.酒精中毒引起急性心肌梗塞临床分析.菏泽医专报,2004,16(3):2.

[2]卢永红.急性酒精中毒 538例临床分析.中国现代临床医学杂志,2008,6(4):327-328.