血液报废主要原因分析及对策

贺才标 田传林 许从姣 曾月安

随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的颁布实施，我站无偿献血工作取得了显著成绩，无偿献血率达到100%，血站各项工作严格按照质量管理体系标准运行。然而，令人担忧的是，血液报废率也相应增高，为找出原因，采取对策，尽量减少血液浪费。本文对自2005年1月1日至2007年6月30日的血液报废情况进行了统计分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 全部来源于本站体检合格，并用金标法初筛HBsAg后的无偿献血者提供的血液。表1及表2资料来源于2005年1月1日至2007年6月30日，表3的资料来源2006年4月12日至2007年6月30日。

1.2 试剂 初检试剂，北京万泰HBsAg、抗HCV、抗HIV、荣盛梅毒、北京化工ALT检测试剂盒。复检试剂，厦门新创HBsAg、抗HCV、抗HIV，梅毒PT，上海中生ALT检测试剂盒。

1.3 方法 HBsAg、抗 HCV、抗 HIV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和梅毒等检测项目均严格按照说明书操作，检出的阳性或可疑者从血袋重新取血样检测，以确保其结果的正确性(抗HIV初筛阳性送疾控中心作进一步检测)，并分别统计检测项目的不合格原因及非检测项目的不合格原因。

2 结果

本组资料经统计分析，两年半期间供应血液24977 U，其中因各种原因报废的血液1860 U，占所有血液的7.45%。无偿献血者检测项目报废率分析见表1(抗HIV初筛9份阳性，送疾控中心检测阴性，均按报废处理)，无偿献血者非检测项目报废率见表2、(表1、表2报废血液之和大于总报废数是由于部分血液具有多种报废原因所致)，无偿献血者ALT升高、脂肪血报废的性别差异见表3。

表1 无偿献血者检测项目报废率

表2 无偿献血者非检测项目报废率

表3 无偿献血者ALT、脂肪血报废中的性别差异

3 讨论

本文结果显示，两年半期间报废血液1860单位，总报废率为7.45%。在检测项目中，报废率居首位的是ALT占38.49%，其次是HBsAg，此外，抗HCV、梅毒的报废率也占有一定的比例。ALT的升高是无偿献血者中报废最为常见的，从本站检验结果显示，献血者的其他检测指标是合格，ALT升高与其肝脏、心脏、肾等病变无明显关系。尽管HBsAg通过金标法进行初检，但HBsAg仍存在着较大的漏检率，因此，提高试剂的灵敏度和检验人员的技术水平及优化检测环境，是降低HBsAg报废率的关键所在。在非检测项目中，报废率居首位的是脂浆，其次是过期血。破损、溶血、血凝块、不足量等报废率所占比例较小。本组资料性别的差异，主要表现在ALT和脂肪浆。男性ALT和脂肪浆报废率分别为97%和94.3%，明显高于女性ALT和脂肪浆报废率。据报道，脂肪血出现与饮食、献血者性别、年龄、体重指数、腰围/臀围等相关，在严重脂血或反复脂血的献血者中有部分脂质水平增高［1］。人体的生理变化如肥胖、剧烈运动、情绪激动、疲劳、饮酒、早期妊娠和某些药物作用等均可引起ALT升高［2］。因此，加强对无偿献血者献血前饮食、休息等注意事项的宣传，指导献血者正确做好献血前的准备工作十分必要。在采血前，开展献血健康、饮食状况等咨询和ALT筛查工作，对于重点人群(如男性、肥胖献血者、饮酒者等)应严格把关，暂不符合献血条件的献血者，告知延期献血，将大大降低血液的报废率。对于血液过期，血站应加强血液的库存管理，防止血液偏型，造成血液浪费。同时，进一步规范血液采集、离心、包装、储存、运输等各过程的操作，也是防止血液报废不可小视的重要环节。

［1］Poster Session.Blood Donors and Donations.Transfusion Medicine，2001，11(suppl):44.

［2］刘培兴，廖秀云.德阳市中心血站无偿献血血液报废原因及预防对策.中国医药指南，2009，7(4):12-13.