小型猪复合麻醉剂的手术验证性试验

范宏刚,王洪斌,卢德章,胡 魁,张建涛,于世明,马海鹍,吴 越

(东北农业大学动物医学学院,黑龙江哈尔滨 150030)

目前小型猪作为实验动物广泛地应用于医学动物模型、转基因动物、克隆、核移植、器官移植、胚胎移植和胚胎着床等尖端科学研究的过程中[1-2],而完成这些高、新、复杂科研试验有时需要为小型猪提供一个良好的麻醉过程[3],到目前为止,国内外缺乏使用方便、效果确实、安全性高、价格低廉的小型猪专用的复合麻醉剂(XFM)。东北农业大学兽医外科教研室针对国内外医学、比较医学、兽医学、生物工程及畜牧学等领域尖端的科学研究及临床诊疗在此方面的迫切需要,研制小型猪复合麻醉剂,并对其进行较为全面、客观的评价,同时对复合麻醉剂及其主要组分的全麻机理进行了系列研究[4-6]。本文旨在研究外科手术诊疗对小型猪复合麻醉剂麻醉效果的影响,为临床应用该复合制剂奠定基础。

1 材料与方法

1.1 材料 中国实验用小型猪12头,由中国农业大学中国实验用小型猪繁育基地提供。7～8月龄,体重26.3±2.1 kg,雌雄各半,营养状况良好,临床检查健康;Datex-OhmedaS/5TM型重症监护仪(芬兰Datex-Ohmeda公司)、IntelliVue MP20监护仪(荷兰飞利浦公司)等。小型猪复合麻醉剂(东北农业大学兽医外科教研室配制,批号071221)、硫酸阿托品注射液、尼可刹米注射液等。

1.2 方法 选取12头小型猪,随机均分为手术组和单纯麻醉组,两组均注射小型猪复合麻醉剂,剂量为0.03 mL/kg体重。手术组按常规操作程序和要求进行剖腹探查术、脏器牵拉术、胃切开术、肠管切开术、膀胱切开术等。而单纯麻醉组未进行任何手术操作。两组分别进行常规麻醉监测和特殊麻醉监测。(1)麻醉时期的监测,诱导期:从注药后到小型猪翻正反射消失,使用计时器进行计时,及时记录。麻醉期:从翻正反射消失到其恢复之前,使用计时器进行计时,及时记录。苏醒期:从翻正反射恢复到小型猪可站立行走,使用计时器进行计时,及时记录。(2)体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、无创血压的监测。

麻醉前及注药后 5、10、15、20、30 、45 、60、80、100 min和120 min。

T用体温计进行监测;RR观测腹壁起伏运动进行监测;HR用听诊器进行监测。

将SPO2传感探头置于剃毛的耳廓基部监测SPO2的变化;将重症监护仪的袖套放置到小型猪的左前肢肘关节处监测小型猪的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)。

2 实验结果

2.1 常规监测结果表明(见表1),肌肉注射0.03 mL/kg体重小型猪复合麻醉剂后,手术组与麻醉非手术组T的变化趋势大致相近,而手术组T下降的更为明显,与麻醉非手术组相比,在注药后20 min～45 min有显著的差异(P＜0.05);手术期间HR变化趋势与麻醉组相似,同样表现为先增加后持续下降,在注药后100 min时开始恢复,手术组与麻醉组相比,在同一时间点不存在显著差异(P＞0.05);手术组和麻醉组RR总体变化趋势相似,均在麻醉后表现出两个明显的波动,即5～10 min内RR明显增加(与0 min相比,P＜0.01或 P＜0.05),差异极显著或差异显著。随后逐渐开始下降,到60 min时RR又出现升高的现象,在120 min时基本恢复正常水平(与0 min相比,P＞0.05)。在整个监测手术组与麻醉组相比,在同一时间点不存在显著差异(P＞0.05)。

2.2 特殊监测结果表明(见表1),在整个监测过程中手术组和麻醉组的SPO2大体变化趋势相似,在试验中两组的SPO2始终保持在90%以上,且两组在同一时间点不存在显著差异(P＞0.05)。

手术组及麻醉组SBP、DBP及MAP变化主要表现为麻醉初期先升高而后逐渐降低,在注药后80～100 min再次升高的变化趋势,两组除在注药10 min时DBP、MAP显著升高(P＜0.05)及在80 min时麻醉组SBP显著降低(P＜0.05)外,其他时间点无显著性变化。另外,比较分析发现两组的SBP、DBP及MAP在同一时间点不存在显著差异(P＞0.05)。

表1 术中小型猪复合麻醉剂的麻醉效果(n=6)

2.3 镇痛效果监测结果表明,手术过程中切割和缝合皮肤时,动物无疼痛反应;钝性或锐性分离皮下组织时,动物无疼痛反应;钝性或锐性分离肌肉时,动物无疼痛反应;夹持、切割、缝合腹膜时,动物无疼痛反应;牵拉肠系膜及内脏时,动物无疼痛反应;对空腔器官进行切割、探查、缝合时,动物无疼痛反应;术后,动物苏醒后无明显疼痛表现。

2.4 肌肉松弛程度监测结果表明,手术过程中,切割皮肤及分离肌肉时,可明显感觉到肌肉无紧张力;在切开腹膜后内脏基本保持原来位置,无内脏涌出现象;在牵拉内脏时,内脏回缩力很小。

3 讨论

为了更好的评价小型猪复合麻醉剂的麻醉效果,为小型猪复合麻醉剂推广应用提供临床依据,对小型猪进行了腹腔探查术和常规手术验证试验。手术组镇痛效果确实,肌松良好,可以满足 60～75 min的常规手术操作;手术组与麻醉非手术组相比,T在注药后25～45 min下降明显(P＜0.05),分析其具体原因在于注药后25～45 min是开腹手术进行腹部脏器手术操作阶段,开腹及生理盐水冲洗造成体内部分热量丧失,因此,造成此时间段T快速下降。在监测过程中手术组与麻醉非手术组HR、RR、SPO2、SBP 、DBP、MAP 等在相同时间监测点均无显著性差异(P＞0.05)。这说明小型猪复合麻醉剂麻醉可为小型猪常规手术操作提供良好的麻醉效果,可克服手术操作对机体带来的伤害和生理干扰。

在小型猪复合麻醉剂临床使用过程中,由于药物注射部位不正确而使药物误入皮下脂肪层内,导致药物吸收慢、诱导时间增加,建议小型猪复合麻醉剂注射部位为小型猪耳根后深部肌肉;该合剂在使用过程中,出现轻度流涎现象,为了防止分泌液体被误吸而发生异物性肺炎,建议在麻醉之前应给予抗胆碱能的药物(肌肉注射阿托品0.01 mg/kg体重)。另外,如果条件允许,在小型猪麻醉及手术期间应对小型猪进行保温,以免T下降对机体带来一定的伤害。

4 结语

通过手术验证试验,说明了小型猪复合麻醉剂的麻醉效果确实,镇静、镇痛、肌松效果均衡,能满足临床诊疗、外科手术及科研工作的需要。

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