甲硝唑阴道泡腾片联合定君生治疗细菌性阴道病40例分析

余云霞 费晓俊

细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳细菌，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100～1000倍[1]。临床上治疗细菌性阴道病主要是口服或阴道局部使用甲硝唑，由于甲硝唑长期应用可引起二重感染，阴道的正常优势菌乳杆菌不能再建立，使临床上BV患者顽固复发。为了寻找一种简便、安全、有效、减少复发的治疗方法，我院自2009年3月以来，采用甲硝唑阴道泡腾片联合定君生治疗细菌性阴道病，取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年3～8月在我院门诊就诊的初次患细菌性阴道病患者共80例，年龄20～46岁，均为非妊娠及哺乳妇女，有性生活史，月经基本正常，未绝经，未合并内外科疾病，1周内未应用抗生素，1月内无阴道用药。其临床症状，阴道分泌物外观及实验室检查均符合细菌性阴道病的诊断标准。将80例患者随机分为研究组和对照组各40例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组：每日晨1粒定君生(阴道用乳杆菌活菌胶囊，内蒙古双奇药业股份有限公司生产，批准文号S20030005)塞入阴道，且每晚1粒甲硝唑阴道泡腾片(鞍山九天制药有限公司生产，批准文号H21021892)塞入阴道，连续用药10d。对照组：每晚1粒甲硝唑阴道泡腾片塞入阴道，连续用药10d。

1.2.2 随访 观察治疗后3～7d，1个月的临床效果及阴道分泌物镜检进行比较，观察其复发率的差别。

1.2.3 统计学方法 组间疗效比较用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 疗效判定标准 ①痊愈：症状及体征均消失，镜检(-)；②显效：自觉症状及体征明显好转，镜检(-)；③有效：部分症状体征消失，镜检(+)；④无效：自觉症状及体征未减轻或加重，镜检(+)；⑤复发：经治疗后症状体征消失，镜检(-)，后又出现症状体征及镜检(+)。

2 结果

2.1 两组治疗效果 治疗后3～7d近期随访治疗效果，研究组治愈率为95.00%，对照组为85.00%。研究组较对照组治愈率高，但两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 复发率 对两组痊愈的病例于治疗后1个月进行随访,研究组复发率为7.89%(3/38)，对照组复发率为26.47%(9/34)，两组比较差异有统计学意义(x2=4.458，P＜0.05)。

2.3 药物副作用 研究组及对照组均有2例于用甲硝唑阴道泡腾片后有阴道刺痛感，未予特殊处理，继续用药后消失。研究组应用定君生，无特殊不适。

表1 两组近期治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

健康妇女阴道内存在多种正常微生物群落，它们与宿主，环境之间构成了相互制约，相互协调，动态的阴道微生态平衡。由于多种原因引起阴道环境改变，阴道微生物种群发生生态演替，当这种演替超过了生理波动范围时，阴道的微生态平衡即被破坏，表现为阴道菌群失调引起的多种疾病，如细菌性阴道病等。细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，约占外阴、阴道感染的40%～50%[2]。以往针对此类疾病的治疗措施主要是运用抗生素如甲硝唑等，但效果均不理想，易复发。

乳杆菌是阴道菌群中最重要，数量最多的常住菌，其数量占95%以上，可达8×107/ml。乳杆菌在维持阴道微生态平衡中起重要作用。它分解阴道黏膜上皮细胞内的糖原，产生一定量的乳酸，使阴道保持酸性环境，有利于阴道的自净作用。同时它还可提高机体免疫功能，激活巨噬细胞，维持阴道局部的抗感染能力。细菌性阴道病的主要特征是阴道内乳杆菌减少或缺失，特别是产生H2O2的乳杆菌的减少，而阴道加德纳菌，类杆菌等增加，故利用微生态制剂恢复阴道内乳杆菌的主导地位已成为当今治疗BV的新策略。本文研究组联合使用甲硝唑阴道泡腾片及定君生治疗细菌性阴道病，治疗后3～7d近期治疗效果研究组较对照组治愈率高，但两组比较差异无统计学意义。治疗1个月后的复发率，研究组为7.89%，对照组为26.47%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，甲硝唑阴道泡腾片联合定君生治疗细菌性阴道病，具有简便、安全、有效、复发率少的优点，值得临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:261-262.

[2]沙玉成,马丽.细菌性阴道病的诊断与治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(3):131-132.