中老年高血压患者心血管病多重危险因素及其相互关联的临床研究

王淑琴

1997年7月至2007年7月入住我院的中老年高血压(EH)患者共447例，以其中245例未合并其他心脑血管疾病的病例作对照，分析与中老年EH发病相互关联的其他因素，为此类疾病的预防控制提供依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1997年7月至2007年7月入住我院中老年EH患者共447例，未合并其他心脑血管疾患者202例，其中合并脑梗死或心肌梗死患者109例，合并陈旧性脑梗死病史或心肌梗死史者47例，合并缺血性急性心脑血管者46例。未合并其他心脑血管疾病中老年EH患者245例;合并其他心脑血管疾病中老年EH患者202例。两组中老年EH患者，其年龄、性别比例构成、饮酒史及吸烟史人数的分布情况比较无显著性差异(P＞0.05)。自制问卷调查表，以受试者的检查及现场问卷调查为主，以受试者的病历调阅分析为辅。

1.2 统计方法 应用SPSS13.0统计软件包进行非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 单因素非条件Logistic回归分析结果 单因素Logistic回归分析见表1，高胆固醇、糖代谢异常、Hs-CRP分层≥3.0 mg/L、TG 水平≥1.7mmol/L、HDL≤1.04mmol/L、低运动量(体育锻炼＜1次/周)、靶器官损伤、蔬菜摄入量过低及心情抑郁等因素都是促进中老年EH患者其他心脑血管病发生的高危因素。

表1 单因素的Logistic逐步回归分析

3 讨论

中老年EH是许多危险因素存在个体的聚集趋势［1］，对该抽样群体进行大量的临床观察发现，代谢综合征的发生率达到63.4%(128/202)。另外，情绪低落、经历不幸生活事件等社会心理因素也是促进中老年EH患者其他心脑血管病发生的高危因素，而且被选入主效应回归方程，是由于消极的情绪因素影响了机体正常的免疫功能及内分泌环境所致［2］。

本文血清中某些指示代谢及情绪的指标也对中老年EH患者并发其他心脑血管事件有显著影响，如单因素Logistic回归分析显示，高胆固醇、糖代谢异常、Hs-CRP分层≥3.0mg/L、TG水平≥1.7mmol/L、HDL≤1.04mmol/L。这些指标更有助于危险因素的监测与提前干预，对于深入探讨各相关危险因子交互作用有重要的作用。本文通过对临床常见检测指标及一些传统危险因素的回归分析，初步明确了中老年EH群体的危险因素［3］:①指示脂质代谢异常的高TG血症、指示炎性反应的低HDL血症、Hs-CRP及糖代谢异常对合并其他心脑血管疾病的发生有显著影响;②各类间效应提示，中老年EH人群TG、Hs-CRP、HDL，糖代谢异常应加强疾病管理，早期强化治疗，以达到指南所定指标为标准。

总之，中老年EH患者并发其他心脑血管事件是环境、遗传及社会心理因素综合作用的产物，其与多种心血管病发病因素存在密切联系，括控制体重、积极锻炼及良好的生活习惯等是其有效预防措施。

［1］杨永利，付鹏钰，胡东生，等.期望最大化法和回归法对亚洲心血管病国际合作研究缺失数据填充效果比较.中国卫生统计，2009，17(4):367-369.

［2］成守金，罗云杰，倪风琴，等.不同性别中老年高级知识分子心血管病危险因素水平及聚集程度的研究.医学研究杂志，2008，37(9):118-119.

［3］王连伟，张大鹏，李万森，等.老年甲状腺功能减退症血脂异常及心血管病变的临床研究.中国民族民间医药杂志，2008，17(7):78-79.