计算机X线与传统X线乳腺钼靶摄影比较

林婉韶 袁小平 罗嘉玲 张帆 云丹丹

近年来我国乳腺癌发病率有增高趋势，并且发病趋于年轻化。钼靶X线摄影是目前诊断乳腺癌准确率最高，应用最广泛的影像检查方法之一。但是乳腺对X线较敏感，大量X线照射可以使乳腺产生损伤，甚至有癌变的可能。自计算机X摄影(computedradiography，CR)应用临床以来，所用摄影条件得到降低而且图像质量也取得较满意的效果。对以前传统X线屏片摄影中的各种限制也有了很大的提高。本文将两种方法的照片质量及曝光量进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院200例经手术病理证实的乳腺癌患者，全组均为女性，年龄25～70岁，平均48.3岁，进行乳腺钼靶检查分两组，每组100例，一组采用CR系统，另一组采用传统X线，两组均常规摄取双乳侧位和轴位X线片。两组性别、年龄无显著差别，具有可比性。比较两组照片质量及摄影条件。

1.2 设备 Konica REGIUS MODEL170 CR，Konica后处理系统，14×20cm Konica IP板，，Konica MINOLTA DRYPRO MODEL793干式激光打印机，G Esenogra pha 600T乳腺X钼靶机，KODAK2000型乳腺专用胶片，KODAK单面增感屏暗盒。

1.3 资料分析 根据我科3位主管技师及3位主治以上医师对照片进行分析。分别统计CR和传统X线乳腺片的甲、乙、废片率。CR甲片标准:摄影体位正确，皮肤、乳头、乳房内的腺体清晰可见;影像无运动伪影，无异物遮挡;CR号码、日期正确完整。传统X线甲片标准为摄影体位正确，对比度、清晰度良好，无划损，铅字号码、标志正确完整，有一项不符合上述要求为乙片。不符合上述各项要求为废片。

2 结果

2.1 CR组与传统X线组照片质量的比较 两组乳腺片分析后，CR组甲片高于传统X线组，废片率低于传统X线组见表1。

2.2 CR组与传统X线组摄影条件比较 在设定相同管电压(27KV)，CR组曝光量为103MAS，传统X线组采用自动探测曝光，曝光量为194MAS，CR组曝光量明显低于传统X组(表2)。

表1 两组患者乳腺片结果分析比较(份，%)

表2 两组乳腺摄影条件的比较()

表2 两组乳腺摄影条件的比较()

注:两组曝光量差异有显著性意义(u值=23.15，P＜0.05)

组别 例数 管电压(KV) 曝光量(MAS)CR组100 27 103±16.76传统X线组100 27 194±35.55

3 讨论

CR系统和传统X线摄影都是采用间接的成像方式，但是其影像载体不同。CR系统使用的是成像板(imagingplate，IP板)而传统X线摄影的载体是胶片。CR系统使用经X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片影像。实现常规X线摄影信息数字化，使常规X线摄影的模拟信息直接转换为数字信息，使曝光后所得的图像可采用计算机技术实施各种图像后处理功能，图像能通过窗宽、窗位调节、灰阶等级提高，增加对比度黑白的反转等方法将图像尽可能调整到理想化。而传统X线摄影应用的是胶片，传统乳腺X线摄片中X线被转换成荧光投照在胶片上，并通过胶片上的潜影显像，在转换过程中这些光经历了反复散射和反射，导致有价值的X线数据丢失从而使影像的敏感度和空间分辨率降低。并且胶片要经过暗室处理，这又受到人为因素和冲片机器的影响，使图片的质量下降如出现手指模纹、机器划损、胶片之间的静电纹等伪影。通过表1可见CR组照片质量优于传统X线组，甲级片明显高于传统X线组，甲片率达81%，而传统组为53%，废片明显降低，CR组仅为1%。乳腺的摄影中，由于乳腺完全由软组织构成，乳腺内部结构缺乏天然对比，这些都给乳腺的X线检查增加了困难，一般较难达到甲片标准，而CR系统有后处理功能，对显示信息的动态范围可作选择性压缩。根据诊断需要对低密度区或高密度区作压缩处理，使中心部分较厚的结构仍可得到清晰的显示，特别在致密型乳腺摄影中，乳腺肿块在传统片中较难显示，而CR片经过后处理可以得到清晰的影像。CR系统的各种优点有利于乳癌诊断中各种征象的显示如肿块、钙化、腺管结构、皮肤和乳头及静脉结构变化、腋窝淋巴结增大，可通过后处理功能选择性地突出某一结构异常征象的显示。

传统X线摄影系统对于X线能量利用率不高，其量子监测率(quantum detectionef ficiency，QDE)仅为20% ～30%，而CR系统量子检测率可达到60%以上［1］，而且IP板具有灵敏度高，感光范围宽，1:10000的范围内有良好的线性等优点，不管X线曝光量是否有变化，即使X线曝光技术有错误，也可避免重复检查［1］，应用CR系统也可避免传统X线摄影中由于暗室操作失误导致的重复照射，同时在增加摄影条件宽容度(L)的同时减少X线投照剂量，使用CR的照射剂量为传统X线摄影剂量的1/2～1/20［2］。通过表2可知CR组的曝光量为103MAS，而传统X线组在同样条件下曝光量为194MAS，可见CR系统降低了乳腺X线检查的辐射剂量，减少X线对乳腺的辐射损伤，有利于妇女乳腺普查的进行。

CR系统的应用使放射工作人员的工作速度，工作质量得到提高，并且CR系统获得的数字信息可传输给图像存档与传输系统(PACS)实现远程医学。应用CR系统还可用于妇女乳腺普查及乳癌或良性病变随访，其优越性在于能通过储存的信息直接进行比较。

［1］李华兵，肖恩华.计算机X线与传统X线床边摄影在婴幼儿胸部摄影的应用.放射学实践杂志，2008，23(6):165-167.

［2］祁吉，高野正雄.计算机X线摄影.人民卫生出版社，1997，3:7.