疗养院实施健康管理探讨

614200 成都军区峨眉疗养院 谢琳刚

健康管理是指一种对个人或群体的健康危险因素进行全面检测、评估与有效干预的活动过程。其主要目的是通过改善或改变健康服务的手段与产品提供，以及与提高公众健康有效组织行为等方面的最小投入来获取最大的健康改善效果。健康管理就是要将科学的健康生活方式提供给健康需求者，变被动的护理健康为主动的管理健康，更加有效地保护和促进人类的健康[1]。疗养院作为集医疗、预防和康复保健于一体的特殊机构，在健康管理中有着独特的优越性。疗养院有丰富的自然疗养因子、专业的健康管理人才，通过实施疗养员健康管理，能有效利用疗养院现有条件达到疗养员最大的健康效果，变以往的被动型疗养保健为积极主动型健康维护，实现促进健康的目标。

1 疗养院健康管理的实施

1.1 疗养员入院健康体检 健康体检是指用个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基本手段。疗养员入院后首先由疗养科室指派一名疗养医师进行健康问卷调查，包括个人基本情况、生活方式与营养及运动情况、系统生理健康回顾、家族史、健康体检史等；进行全面物理检查；常规生化指标检测。相关疾病患者进行专科项目检查。

1.2 疗养员健康评估 健康评估是指对所收集到的疗养员健康或疾病相关信息进行系统、综合、连续地科学分析与评价过程，其目的是为诊治疾病以及维护、促进和改善健康，管理和控制健康风险提供科学依据。主要包括生理健康评估、心理健康评估、社会适应性健康评估、综合健康素质与能力评估。对健康人群划分健康等级(表1)，对患疾病者根据相关指南划分危险等级。

表1 健康等级划分与评定

1.3 疗养员健康干预 健康干预是指对影响健康的不良行为、不良生活方式及习惯等危险因素以及导致的不良健康状态进行综合处置的医学措施和手段。主要包括健康解决方案设计与执行、健康咨询与指导服务、健康教育与健康自我管理技能培训服务、健康生活方式管理服务、慢病风险控制与跟踪检测服务、心理健康管理服务、运动营养管理服务。根据疗养员健康评估报告，由营养师制定合理的膳食方案；疗养医师、护士提供健康咨询及指导服务，结合疗养院自然疗养因子制定运动及药物治疗方案；心理医师提供心理健康管理服务。疗养周期结束前，再次评估与检测，提出出院后健康干预方案，并定期进行效果跟踪反馈。

2 疗养院实施健康管理的意义

2.1 扩大疗养院的职责功能 随着医疗卫生事业的发展和医疗体制改革的进一步深化，疗养院的功能也从单纯为疗养员提供身体健康保障向健康教育、疾病预防、医疗康复和心理干预等领域延伸和拓展[2]。疗养院既不能完全办成医院模式，更不能办成一种“纯养”模式或招待所模式。疗养工作如果仅仅局限于为疗养员安排体检、景观活动、吃好、住好、玩好的低水平单一模式上，就不会有大的突破发展。因此，疗养院工作必须扩大职责功能，把疾病预防、健康教育、体检、健康评估、生活方式指导、慢性病管理、疾病的治疗康复等健康管理内容纳入到疗养院工作中，对疗养员实施健康管理，才能深化服务内涵，体现疗养院自身特点。

2.2 充分发挥疗养院疗养因子的作用 疗养院大多处在风景秀丽的自然景区，环境优美，自然疗养因子丰富，如山地、森林、温泉、海水等，是静心、修身的好去处。疗养院面向的人群以健康、亚健康和慢性病康复人群为主，所以，疗养院实施健康管理比治疗医院拥有得天独厚的优势。积极开展诸如森林浴、矿泉浴、海水浴等保健康复手段，制定针对不同健康状态人群的干预措施，充分发挥疗养院自然疗养因子的作用，为疗养院立足现有资源，开展科研提供新的思路。

2.3 有助于疗养院人才队伍的建设 疗养院人才队伍建设是制约疗养院发展的关键。疗养院的医务人员忙于服务性工作，接触病种少且技术不配套，导致疗养院医务人才流失严重。实施健康管理，使疗养院医务人员不仅仅能完成健康体检、疗案书写等工作，更注重培养其成为专业的复合型疗养康复人才。使其具备对不同健康状态疗养人群的预防、干预、康复指导技术，提供一整套的自然、人工、体疗、物理、饮食、文化等疗养措施，促进疗养对象早日康复，形成具有疗养院特色的人才体系。

[1]Hunter D.J，Brown J.A review of health management research[J].European Journal of Public health，2007，17(Suppl 1)：33-37.

[2]马国庆，张卫兵.联勤体制下特勤疗养全维保障管理制度实践[J].解放军医院管理杂志，2008，15(8)：730-732.