子宫颈TCT检查2958例分析

范远芳,张 维,郭春红

(贵州省安顺市妇幼保健院病理科,贵州安顺561000)

1 临床资料

1.1 对象 对2007年11月至2009年4月在我院诊治的因宫颈糜烂、肥大、纳氏囊肿等2958例患者进行液基超薄细胞制片(TCT)检查和TBS细胞学分类诊断。

1.2 临床表现 均有白带增多或阴道流血史,其中有子宫宫颈糜烂者2137例(82.2%),宫颈肥大者291例(7.7%),纳氏囊肿286例(9.7%),接触后出血史者143例(4.8%)。

1.3 方法 用宫颈取样器采集的标本放入细胞处理液中,使用湖北孝感亚光公司YCT-3000型液基超薄细胞制片机制作涂片,HE染色。显微镜下观察,依照国际癌症协会1991年(TBS)分类法[1]作出细胞病理诊断。其中118例TCT检测异常病例进行了宫颈活检。

1.4 TBS诊断结果 正常的888例(34.2%),炎症1378例(53.0%),细胞学异常 216例(8.3%),异常分布见表1。

表1 异常TCT分布情况

1.5 病理对照检查结果 异常细胞组作宫颈活检118例(占异常细胞组的54.6%),TCT与病理对照检查结果见表2。

表2 TCT与病理活检结果对照表

2 讨论

2.1 液基细胞学制片技术与传统涂片技术相比,取材方式、标本保存固定和制片染色等方面都有明显改善,提高了涂片的满意度,提高了诊断的敏感性和特异性[2]。目前,该项技术得到了越来越多的细胞病理学家和妇产科专家的认可。

2.2 本研究中阳性检出率为8.3%,与文献报道基本一致,高于传统巴氏涂片阳性率[3]。

2.3 Rilke等[4]认为,TCT对CIN及癌100%敏感。本组在发现异常细胞216例中118例进行了病理检查,两者符合率为96.6%(114/118),说明TCT技术对发现异常细胞具有较高的准确性。此外,TCT还能从微生物角度作出诊断,不仅能识别炎症细胞,还能检出HPV等病毒感染,比传统法更全面。

[1]Herbst AL.The Bethesda system for cervical/vaginal cytologic diagnosis[J].Clin Obstert Gynecol,1992,35:22.

[2]Coste J,Atrix B,Priollet C,et al.Cross sectional study of conventional cervical smearmonolayer cytology and human papillomavirus DNA testing for cervilca cancer screening[J].British Medical Journal,2003,326(4):1.

[3]宋学红.子宫颈病变诊治技术的进展[J].现代妇产科进展,2003,12(1):1.

[4]Rilke F,Mango I,Alasio I.Sensitivity of the PAPNET cytological screening system to a routine mixture of conventional pap smears[J].Mad Pathol,1993,6:31a.