血尿酸水平与冠心病关系的分析

郝彦平

(北京丰台医院 检验科,北京100070)

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,冠心病的发病率明显增多,高血压、高血脂、糖尿病诱发冠心病已被临床广泛重视。以往研究证实高血尿酸引起痛风,但近年来研究发现,高血尿酸与冠心病的发生密切相关,可能是诱发冠心病的一个危险因素。本文对36例冠心病患者及36例健康体检者进行血尿酸测定比较,分析其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年3月-9月我院冠心病住院患者36例,均符合WHO规定的冠心病诊断标准,其中男18例,女18例,年龄40-75岁。另选择年龄40-75岁的健康体检者36例作为对照组,其中男18例,女18例。

1.2 研究方法 住院病人均为入院后次日,体检者均为当日清晨抽取空腹静脉血4 ml,用日立7600全自动生化分析仪脲酸酶法测定血清尿酸水平。

1.3 统计学方法 所有计量资料均以均数±标准差表示,两均数差别采用t检验,P＜0.01为有高度显著性差异。

2 结果

两组人群血清尿酸检测结果及统计分析结果见表1。

表1 两组人群血清尿酸水平检测结果及统计分析结果

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,血尿酸水平取决于尿酸的产生和经肾脏排泄之间的动态平衡。尿酸生成的增加或排泄不足可导致高尿酸血症[1]。尿酸结晶可引起炎症反应,使血管内膜损伤,从而促进动脉硬化的形成。有试验证实人类动脉硬化斑块中有较高的尿酸,说明尿酸在动脉硬化形成中有一定作用。

有研究报道认为血清尿酸升高导致冠心病发生率升高,其机制尚不明确[2]。可能是由于尿酸能激活血小板,使5-羟色胺,ADP等血管活性物质释放增多,破坏血管内皮细胞而加速脂质沉积。同时可促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化,并使氧自由基产生增加[3]。随着含氧化脂质低密度的产生,改变了内皮细胞功能,造成内皮细胞损伤氧化修饰的低密度脂蛋白容易沉积在血管壁上,促进粥样斑块的形成,导致动脉粥样硬化,引起冠状动脉阻塞或狭窄,以致增加冠状动脉血栓形成的危险,形成冠心病。

本调查结果显示冠心病组血尿酸水平明显增高,与对照组比较差异有高度显著性(P＜0.01),说明高血尿酸与冠心病的发生密切相关。因此,血尿酸测定可作冠心病的一个危险因素加以监测。

综上所述,高尿酸血症是冠心病除高血压、高血脂、糖尿病之外不可忽视的危险因素之一,在临床实践中应予以充分重视。高尿酸血症可能会促进冠心病的发生,对伴有高尿酸血症的冠心病患者,在控制其它危险因素及常规治疗的同时,应积极采取措施,降低其血尿酸水平,可能对防止和延缓冠心病的发生起到一定作用。

[1]邵继红.20-59岁人群高尿酸血症的危险因素[J].中国全科医学,2004,22(7):1646.

[2]党晓霞,蔡 琴,赵 旅,等.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究[J].中华心血管疾病杂志,2002,30(3):151.

[3]田乃亮,陈绍良,马玉玲,等.血清尿酸和胆红素在急性冠状动脉综合征患者中的变化及意义[J].临床荟萃杂志,2005,25(7):379.