助产护生实习前职业防护的认知及培训需求调查

卢玉仙,冯 蓉,徐益荣

由于助产士工作环境和服务对象的特殊性,在日常工作中常不可避免地暴露于各种职业危害性因素中。Beltrami等[1]的研究表明,分娩室是具有职业危害的高危科室,但职业安全相对薄弱[2]。实习助产士的职业防护意识及知识相对薄弱,因此在实习工作的过程中更易受到职业危害。为了解我院助产护生实习前职业防护现状及对培训需求情况,在护生中开展职业防护教育提供依据。笔者于2010年3月对即将实习的助产专业的护生进行问卷调查,现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择我系2008级2个助产班90名护生为研究对象,均为女生,年龄20岁～22岁。2010年4月份开始实习。

1.2 调查方法 参照袁丽2004年发表的《高职护生职业防护现状调查及对策》内容并结合产房工作的实际情况自行设计调查问卷。问卷内容包括护生一般情况;护生对职业暴露危险因素、防护措施、防护用品认知情况;护生对职业防护需求。实习前由笔者讲解问卷目的和填写要求后对90名护生统一发放,不进行任何提示,进行封闭式问卷调查,要求护生在45 min内独立完成。发放问卷 90份,回收问卷 90份,有效回收率 100%。

2 结果

2.1 护生对职业暴露危险因素、防护措施、防护用品认知情况(见表1)

2.2 护生对职业防护知识需求情况(见表2)

3 讨论

3.1 护生对职业暴露危险因素、防护措施、防护用品认知 表1显示,在戴手套方面,护生相对掌握较好;在用过的物品处理方面,17人中1人认为注射结束后需要回套注射器的针帽,13人认为可以徒手分离污染的针筒和针头,将污染的针头、缝针、刀片直接放在接生台上有1人;针对“皮肤被污染的锐器损伤后如何处理”这个问题,53.33%的护生不知道需要用乙醇或碘伏进行消毒;仅有2.22%的护生完全知道污染锐器刺伤后的危害性;18.89%的护生知道血液、体液或羊水溅到眼睛里需要用生理盐水冲洗,60.00%只知冲洗而不了解用何种液体进行冲洗;100.00%的护生不知道哪些环节容易发生针刺伤和产房有哪些化学性危险因素;12.22%只知晓产房不良工作姿势可以导致腰腿痛;针对“长期在噪声下工作对助产士造成哪些危害”,只有5.56%作答影响听力;93.33%的护生知道接生时需戴帽子、口罩、接生衣,不知晓戴护目镜、穿防水接生衣、脚部皮肤有破损时穿防水鞋;17.78%护生认为标准预防就是不产生法律纠纷、自我保护;3.33%认为职业暴露发生后首先要隐瞒。由此可见,大部分护生对生物性的危险因素有初步的认识,这与目前教师在教学过程中融入与职业防护相关的知识点以及网络、杂志的宣传教育有关,由于对物理性、化学性、心理性危险因素认知水平的不足,护生缺乏这些方面相关的防护知识,防护意识差;护生对生物性职业危险因素的防护措施有所了解,但在临床防护措施细节方面掌握相对不足;接生行人工破膜时,羊水飞溅,护生认为接生时需戴帽子、口罩、接生衣,这说明护生具备使用防护用品的意识,但缺乏使用个人防护用品方面的知识;护生严重欠缺先进防护理念(标准预防),不了解职业暴露后处理程序;以上提示职业防护教育深度不够以及缺乏系统性。知识是行为改变的基础和先决条件,在产房实习过程中,要想使护生对职业暴露危险因素能够进行自我防护,必须首先具备防护知识。因此学校应开设职业防护课程,将职业防护教育纳入教学计划,使护生在进入临床实习之前具备足够的防护知识及安全的操作技能,树立职业防护意识。

表1 护生对职业暴露危险因素、防护措施、防护用品认知情况(n=90)人(%)

表2 护生对职业防护知识需求(n=90)

3.2 护生对职业防护知识需求 表2显示:在学校,护生主要选择通过教师讲授基本防护知识及培训安全的操作技能;在实习医院,大部分护生希望由带教老师主要通过讲座和情景模拟传授产房常见职业危害性因素、职业防护措施、意外处理程序等方面的知识。由此可见,校内教师和临床带教老师在护生的职业防护教育方面起至关重要的作用。

校内教师在教学时,首先带领护生参观模拟产房,使护生对产房的职业环境有基本的了解,讲授接生过程时,强调助产士自我防护准备,演示接生过程时,操作技术规范,将防护知识融入整个教学过程中。进入医院实习之前,再次进行强化培训。护生进入产房实习时,带教老师须将防护知识融入人科宣教,强化职业防护意识[3]。如在讲解各种常规消毒液的浓度、配制时,同时讲解配置过程中的注意事项,如何减少消毒液对人体危害;示范器械的使用方法时,强调使用的操作规范;讲解防护用品的使用方法。示教正常分娩过程时,详细讲述易发生锐器伤的环节以及如何避免,采用案例教学法模拟暴露后处理程序,分娩结束后器械、产床等的清洗、消毒、整理过程中的注意事项和污物的处理。临床带教老师将防护知识、技能、意识纳入实习助产士的考核,把提高护生职业防护能力与培养其临床专业技能放在同等地位。

[1]Beltrami EM,Williams IT,Shapiro CN,et al.Risk and management of blood-borne infections in health care workers[J].Clinical Microbiology,2000,13(3):385-407.

[2]刘菊华.产房助产士的职业危害与自身防护[J].全科护理,2010,8(2C):537-538.

[3]廖颖辉.关于中专护生职业防护认知调查分析与对策[J].家庭护士,2007,5(3B):5-7.