GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期和Ⅲ期压疮的疗效观察

尹慧贞

压疮(pressure ulcer,PU)又称压力性溃疡,已取代过去常称的褥疮(decubitus bedsore)这一词。根据美国保健政策与研究机构(AHCPR)2002年调查统计报告,难愈性压疮已成为截瘫病人的直接死亡原因之一,约占所有截瘫病人的7%～8%;发生压疮的老年人较无压疮者增加4倍,如果长期不愈合,其病死率增加6倍[1]。因此,探讨合理有效且易于操作的治疗方法是提高压疮病人治愈率、改善压疮病人生活质量的一个重要课题。因此,自2008年1月—2009年5月我们采用GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期、Ⅲ期自带压疮病人35例,取得了良好效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选标准:住院Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人,压疮面积2.0 cm×2.4 cm,年龄45岁～90岁,病人及家属同意接受GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗。排除压疮治疗未愈而死亡者。观察组35例,其中男21例,女14例,年龄45岁～90岁,平均年龄75.19岁;其中脑梗死11例,骨科高位截瘫8例,脑出血5例,老年痴呆5例,慢性阻塞性肺疾病6例;Ⅱ期压疮10例,Ⅲ期压疮25例。对照组35例,其中男 20例,女 15例,年龄 46岁～89岁,平均年龄73.87岁;其中脑梗死 10例,骨科高位截瘫8例,脑出血6例,老年痴呆6例,慢性阻塞性肺疾病5例;Ⅱ期压疮11例,Ⅲ期压疮24例。两组在性别、年龄、压疮分期及面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 材料 GSE抗菌洗液和新鲜鸡蛋内膜。GSE抗菌洗液是由徐州市海尔滋生物工程化学制品有限公司生产,其主要成分是美国进口的天然植物杀菌剂葡萄柚提取物(GSE)和醋酸氯己定成分,pH值为6.8。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

1.3.1.1 观察组 凡有感染的压疮创面需先进行常规清创处理;经清创处理后的压疮以及凡未感染的压疮创面依次需做以下处理:①用GSE抗菌洗液清洗Ⅱ期、Ⅲ期自带压疮创面;②取鲜鸡蛋(根据大小决定鸡蛋的数量),将鸡蛋外壳先用75%乙醇消毒,然后将蛋清、蛋黄取出,轻轻剥去外壳尽量保留完整的内膜并将其覆盖在压疮创面,至少要超过压疮边缘2 cm,注意无菌操作[2];③用无菌纱布覆盖创面并包扎,松紧适宜;④每天更换1次,10 d为一疗程。

1.3.1.2 对照组 凡有感染的压疮创面需先进行常规清创处理;经清创处理后的压疮以及凡未感染的压疮创面依次按常规做以下处理:先用生理盐水清洗创面,其余步骤同观察组。10 d为一疗程。

1.3.2 疗效评定 治愈:创面完全愈合。显效:无渗出液,创面缩小,明显肉芽组织生长。好转:创面无扩大,渗出液减少。无效:创面不愈合甚至扩大,仍有渗出液。有效=治愈+显效+好转[3]。观察两组创面愈合时间。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较(见表1)

表1 两组治疗效果比较 例(%)

2.2 两组压疮创面愈合时间比较(见表2)

表2 两组压疮创面愈合时间比较 d

3 讨论

压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍造成的皮肤及皮下组织持续性缺血、缺氧、营养不良、组织活力低下所造成的溃疡或组织坏死[4]。压疮是长期卧床病人常见并发症,也是临床工作中比较棘手的护理问题,目前治疗压疮的方法很多,也取得了一定的疗效[5]。湿性疗法是20世纪80年代兴起的一种伤口处理新疗法,压疮治愈的关键在于给肉芽组织生长营造一个微酸、相对无菌、营养、适度湿润的有益微环境[6,7]。

众所周知,人们普遍使用新鲜鸡蛋内膜来治疗压疮,既经济、操作简便又有一定的疗效。原因是新鲜鸡蛋内膜表面氨基酸含量较高,有利于上皮细胞的生长和创面愈合,而且它又是一种接近生理状态的半透膜,使用它贴敷在患处,既能保护创面,又能预防再次被污染的机会。GSE抗菌洗液系纯天然植物杀菌、营养、高效、无毒、无过敏,它主要含有美国进口天然植物杀菌剂葡萄柚提取物和醋酸氯己定成分,此抗菌洗液呈弱酸性,pH值为6.8。GSE是一种强力、高效、广谱、安全的营养型消毒杀菌剂,它不仅富含杀菌纳球粒子可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等引起皮肤黏膜不适的微生物;GSE而且还含有丰富维生素群及其他多种营养成分,其中宝贵的天然维生素A和维生素P能修复受损的黏膜,帮助细胞的生长和组织修补;维生素C和维生素E可促进胶原之生成,能清除体内有害物质阻止细胞的自身氧化,促进伤口愈合,二者联合使用,可相辅相成[8,9]。我院选择GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期、Ⅲ期自带压疮,不仅给压疮创面营造了一个微酸、低氧、相对无菌、适度湿润的微环境,而且还提供了有利于细胞生长所需要的多种营养物质。结果显示,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01),压疮创面愈合时间也明显缩短(P<0.01)。通过临床实践,GSE抗菌洗液对皮肤黏膜无不良反应,联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期、Ⅲ期自带压疮较传统单纯使用鸡蛋内膜起效更快,疗程更短,操作简便,值得临床应用。

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