二白止痒丸治疗神经性皮炎 143例

王 娟 赵连皓 李燕妮 韩世荣 陕西省中医医院皮肤科 (西安 710003)

神经性皮炎又称慢性单纯苔藓,相当于祖国医学的“牛皮癣”、“摄领疮”,是以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性、炎症性、神经功能障碍性皮肤病,目前病因尚不清楚,治疗效果不理想,且易复发。临床可分为局限与泛发两型。

临床资料 全部病例均为 2000年 1月～ 2004年8月我科门诊患者。共选择 286例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组 143例,其中男 79例,女 64例;年龄 18～ 66岁,平均 36± 5岁;病程 3个月～10年 ,平均 4年。对照组 143例,其中男 83例,女 60例;年龄 17～ 70岁,平均 37±4;病程 3个月～ 10年,平均 5年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性(P＞ 0.05)。

纳入标准 1周内未口服或外用过抗组胺药或皮质类固醇激素及抗生素类药物,并同意接受此疗法者。

剔除标准 孕妇和有严重全身性疾患者及因故不能完成本治疗疗程者。

诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中“牛皮癣”的诊断标准拟定。①发生在颈侧、腰骶、肘部等部位,有显著瘙痒;②皮疹融合成片,皮肤增厚粗糙,皮沟加深,皮嵴隆起,有苔藓样化及色素沉着;③病程慢性经过,无渗出倾向。

治疗方法 治疗组:口服二白止痒丸(陕西省中医医院制剂中心生产),其组成:白蒺藜 30g,白芍 20g,乌梢蛇 6g,当归、羌活、茯苓、蝉蜕、柴胡各 10g,合欢皮30g等,制备成水丸,口服 6g/次,2次 /d,2周为 1个疗程,连服 3个疗程。对照组:口服肤痒颗粒(陕西康惠制药有限公司生产),3.5g/次,2次 /d。 2周为 1个疗程,连服 3个疗程。 3个疗程后评定疗效。

疗效标准 根据治疗前后的皮损(鳞屑、苔藓化、面积)及症状(瘙痒 )总积分计算疗效指数[2]。疗效指数= (治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为皮损消退,症状消失,疗效指数＞90%;显效为皮损明显消退,症状明显消失,疗效指数 61%～ 90%;有效为皮损有所消退,症状有所消失,疗效指数 20%～60%;无效为皮损消退不明显,症状未见减轻或反加重,疗效指数 ＜20%。

统计学方法 采用 SPSS10.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用 t检验,计数资料采用i2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗结果见表 1。

表1 两组治疗结果及疗效比较

讨 论 神经性皮炎由神经精神因素引起,主要表现为皮肤剧烈瘙痒,因搔抓,刺激导致皮损部位粗糙,苔藓样变,常因情绪波动而诱发或加重。现代研究认为神经性皮炎发病与精神因素有直接的联系。祖国医学理论认为多因情志不遂,思虑过度而导致肝阳上亢,阳亢则热,热极化火生风[3];或素体脾胃虚弱,运化失司,气血运化失常,阻遏脉络,蕴结肌肤,肌肤失养所致,治宜疏肝健脾祛风止痒[4,5]。

本方重在疏肝理气,佐以健脾兼清郁热,方中用大剂量白蒺藜疏肝祛风止痒,白芍养血柔肝为主药,茯苓健脾安神为臣药,佐以合欢皮既有安神止痒作用,又能以皮达皮,引药达表之功。加羌活引药入足太阳膀胱经,使药力直达病所,具有祛风止痒作用,配柴胡疏肝解郁;当归养血活血;乌蛇乃搜剔之品,功擅祛风通络。皮肤粗糙顽厚,必借乌蛇之类搜剔窜透,方能使浊去凝开,经通络畅,邪去正复;加蝉蜕更助其力。本药以白蒺藜、白芍君药,功在止痒,故名二白止痒丸,诸药相伍正切病机。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:147-148.

[2] 焦 娜.药物加心理治疗神经性皮炎 60例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2008,22(9):699-700.

[3] 邓 樱,李继科.风药在皮肤科的运用 [J].陕西中医,2006,26(9):1132-1133.

[4] 廉凤霞,呼兴华,唐定书.从肝脾论治神经性皮炎的临床体会 [J].四川中医 ,2009,27(9):36-37.

[5] 赵连皓 ,薛永进,韩世荣.九味止痒汤治疗神经性皮炎 88例 [J].陕西中医,2005,26(6):525-526.