解郁颗粒配西酞普兰治疗老年抑郁症 30例*

原 杰 李清亚 王晓慧 刘 杰 程 俊 李晓楠 陈燕燕 陕西省延长县中医医院(延长 717100)

我们采用西酞普兰加服中药的方法治疗老年抑郁症,效果满意,报道如下。

临床资料 选取老年抑郁症患者 58例为研究对象。受试者均符合 ICD-10诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18,既往未经过抗抑郁治疗。患者年龄 60～ 82岁,平均年龄 68.1±8.9岁。将 58例患者随机分为西药加服中药治疗组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组)。治疗组 30例,对照组 28例。治疗组男 11例 ,年龄 67.2± 12.3岁;女 19例 ,年龄 68.7±11.2岁。 对照组男 10例,年龄 67.9± 12.1岁;女 18例,年龄 68.9±13.0岁。研究对象两组在性别、年龄、文化程度、病程及 HAMD初始评分方面均无明显差异 (P＞ 0.05)。

治疗方法 治疗组在抗抑郁西药西酞普兰片的常规治疗的基础上,加服解郁汤基本方药组成为党参、合欢皮、栝楼、郁金各 20g,川芎、香附各 12g,当归、丹参各 15g等。各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。服用方法为将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约 300mL沸水使溶,待温分早晚2次服用。对照组服用西酞普兰片,每日 20mg。两组均为用药至第 8周末评定疗效。

疗效标准 应用 HAMD,于治疗前以及治疗第1、2、4、8周末各评定 1次,以 HAMD减分率评定疗效,采用痊愈、显著进步、进步、无效 4级评分标准,减分率≥75%为痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为进步,＜25为无效。

在入组前及治疗第 8周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。

统计学方法 应用 SPSS13.0统计软件,把数据输入计算机,计量资料进行 t检验,计数资料进行i2检验及 Ridit分析。

治疗结果 两组疗效比较 见表 1。

表1 两组疗效比较

经统计学分析,两组具有显著性差异(P＜0.05),西药加服自拟中药解郁汤研究组总有效率显著高于西药研究组。

两组治疗后 HAMD评分比较 两组治疗后见表2,两组治疗后 HAMD评分减分情况见表 3。

表2 两组治疗后 HAMD评分总分比较

经统计学分析,两组治疗后第一周末 HAMD评分总分即具有显著性差异(P＜0.05),差异显著性且维持至治疗第 8周末。西药加服自拟中药解郁汤研究组 HAMD评分总分显著低于西药研究组。

表3 两组治疗后 HAMD评分减分情况

表中数据显示,治疗后 HAMD7类因子分减分幅度西药加服自拟中药解郁汤研究组均明显大于西药对照组。

讨 论 抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动作减少等,在传统的中医著作中多归属于“郁症”、“癫症”等范畴。西酞普兰是一种新型的选择性 5-HT再摄取抑制剂,可有效改善脑血液循环,对于首发抑郁症患者,选用新一代抗抑郁药治疗,疗程短,作用快,可有效地激活了脑内神经突轴间隙 5-HT的平衡水平,使患者在短期内消除症状。中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,中药副作用少,病人易于接受。在应用西药的基础上,加用中药单方治疗[1]、中药单方加减治疗[2]、中医辨证施治[3]、中成药治疗[4]、针灸治疗、走罐治疗等,其疗效均高于单纯应用西药,且副反应明显减少,提高了患者用药的依从性。

临床上根据中医证候,将其分为肾虚肝郁证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证、心肾不交证、心脾两虚证、心胆气虚证。笔者根据中西医结合治疗抑郁症的临床经验,将各证常用药物进行分析比较,选取党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、栝楼、郁金等组成为临床治疗抑郁症的固定方剂—“解郁汤”。临床应用结果表明,患者在服用西药的基础上加服中药解郁汤,使治疗效果显著提高,副作用大大减少,受到患者普遍欢迎,提高了患者治疗的依从性。党参补中益气;川芎活血祛瘀、祛风止痛;当归补血调经、活血止痛;丹参活血祛瘀、凉血清心、养血安神;香附疏肝理气、活血调经;合欢皮安神活血;栝楼清肺化痰、宽胸散结、润燥滑肠;郁金活血止痛、疏肝解郁、凉血清心。以上药物共奏疏肝解郁调神、行气泻火安神、化痰开窍、补中养心之功,所以达到了治疗抑郁症的良好效果。应用固定方剂治疗抑郁症,提高了工作效率,规范了临床用药,保证了良好的治疗效果。抑郁症患者往往伴有一些生物性节律改变,如睡眠障碍、食欲不振、腹胀、恶心、便秘、口干、身体乏力、精力减退等,这些生理症状用抗抑郁药很难解决,甚至一些抗抑郁药还带来上述不良反应,而中药在这方面具有独到之处。作者以往的临床研究已经证实,中西医结合的方法治疗抑郁症见效快,疗效高,副作用少[5,6]。所以,中西医结合治疗老年抑郁症值得进一步研究与推广应用。

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