中西医结合治疗肺炎易感儿疗效观察

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(长春理工大学 校医院，吉林 长春 130022)

肺炎是小儿主要常见病之一，尤多见于婴幼儿，一年四季均有发病，但以冬季为多。典型肺炎的临床表现以发热、咳嗽气促、鼻煽为主要特征。在祖国医学中系属“肺热咳喘”范畴。笔者提出把小儿患肺炎治愈后经常再次患肺炎者称为肺炎易感儿，在多年临床实践中经常遇见反复患肺炎的患儿，运用中西医结合的方法治疗，疗效满意，介绍如下。

1 临床治疗

1.1 一般资料 本组60例患者均为宽城区中医院儿科病房及门诊在1989-2001年治疗的患儿，并门诊追踪观察和随访。其中：7～12个月10例，1～3岁35例，3～5岁15例；病史最长2～4年。随机分成两组,对照组单纯采用西医抗炎抗病毒对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上，还辅以中药治疗。

1.2 诊断标准 肺炎易感儿的诊断标准须满足以下两个条件：(1)现代医学诊断为肺炎(常见的有支气管肺炎、病毒性肺炎和慢性肺炎)；(2)小儿患肺炎后再患肺炎两次以上。本组60例均符合肺炎易感儿的诊断。

2 治疗方法

2.1 对照组 单纯用青霉素、头孢类、大环内脂类及利巴韦林等。

2.2 治疗组 (1)发作期：如患儿发热、咳嗽、咳吐浓痰口渴、气促大便干、面赤唇红,脉数为主者，治宜辛凉解，表宣肺化痰，方用麻杏石甘汤加前胡、黄芩、地龙等。如患儿无发热、咳嗽痰多白而稀、神乏困倦，舌质淡，苔白腻，脉滑为主者，治宜健脾燥湿，止咳化痰，方用二陈汤加苍术、半夏、干姜，伴食积者辅以三仙；(2)缓解期:治宜健脾益气，敛肺化痰。药用：党参、黄芪、白术、五味子、陈皮、三仙等。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 显效：两年内未再患肺炎；有效：患肺炎次数减少或两次患肺炎的间隔延长；无效：患肺炎次数没有明显变化。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 两组临床疗效结果比较 例

4 讨论

4.1 病因 (1)脾虚:如《金匮要略》云：“四季脾旺不受邪”；《脾胃论》云：“百病皆由脾胃衰而也”。目前独生子女多，由于娇养或姿意挑食，过食肥甘，饮冷日久而脾虚不运，出现面黄肌瘦，多汗。腠理不固，反复患肺炎、脾虚不运聚湿生痰，上渍于肺故咳嗽多痰。脾为后天之本，脾虚不运不能化为精微，土虚而不能生金则肺金不足，卫外功能低下；(2)阴液不足:由于新生儿稚阴未长，也容易伤阴。现代的父母特别疼爱孩子，从生下来就怕受凉，结果小儿伤热，导致津液不足，肺为清虚之脏以气为本，“气多血少”小儿肺常不足不耐邪侵，所以婴儿时期不宜让小儿伤热，以免伤津，导致津液不足，抵抗力下降，一有外邪入侵就易得病。肺炎易感儿不单是肺炎易感，而且也反复患上呼吸道感染。

4.2 治疗 外感六淫略予疏散，实热痰火酌予清化，适可而止。急则治其标终需养正，固本着重脾胃，肺炎缓解后或两次发作之间的间歇期，用健脾化痰，药用党参、黄芪、白术、五味子、陈皮、三仙。

笔者认为，肺炎易感儿的治疗，首先要抓住病因，对小儿不要过食肥甘厚味，更不要怕冷过热，一旦出现肺炎易感，也不要一味地用抗生素治疗，这样反而使患儿抵抗力降低，应用中西医结合，按中医辨证施治，在患肺炎时服中药促进肺炎尽快好转，用健脾益气的方药以提高卫外功能，根据患儿的具体情况加服养阴清热药物，这样可以大大减少肺炎易感儿患肺炎的次数。