灯盏细辛注射液缓解膝关节疼痛60例临床观察

广东省广州市中医院，广东 广州 510130

我们在给有膝关节疼痛老年人予灯盏细辛注射液防治心脑血管疾病时，发现灯盏细辛注射液可使膝关节疼痛得到有效控制，患者生命质量也可明显恢复。

1 一般资料

所有病例均来源于本门诊部膝关节疼痛病患者。将纳入的病例通过查随机数字表随机分组，分为基础治疗对照组和灯盏细辛注射液治疗组各30例。两组年龄、性别等资料及病程、病情轻重比较差异均无显著性，具有可比性。

2 治疗方法:

2.1 基础治疗组:①盐酸氨基葡萄糖胶囊 (澳美制药，批号 (HC20040016)750mg，1日2次，②狗皮膏外敷患处(改进型，锦州紫金药业有限公司，批号Z20040070规格:8CM)，1日一次

2.2 基础治疗组+治疗组:在基础治疗的基础上加灯盏细辛注射液 (云南生物谷灯盏花药业有限公司，批号:20090644。规格:10mL)20ml加入100ml生理盐水中静脉滴注14天。

2.3 疗程14天，两组用药期饮食及生活习惯依旧，停用其他止痛药包括活血散瘀止痛中成药、中药)、抗凝药物、以及其它影响研究观察效果的相关药物，服药前后两组作对照检测。对入选病例进行疼痛程度的评定。

3 疗效判定标准:

3.1 疼痛程度的评定方法:

疼痛定量评定:采用视觉模拟评分法 (VAS):具体做法，在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，另一端为10，0代表无痛，1～3代表轻度疼痛，日常生活、睡眠不受影响，4～6代表中度疼痛，日常生活和睡眠受到影响，7～9代表严重疼痛，严重影响日常生活和睡眠，10代表最严重及无法忍受的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

3.2 疗效标准:疼痛缓解百分度:A.完全缓解 (CR):治疗后疼痛减少91～100%;B.部分缓解 (PR):治疗后疼痛减少61～90.9%;C.轻度缓解 (MR):治疗后疼痛减少21～60.9%;D.无效 (NC):治疗后疼痛减少20.9%以下。

3.3 临床数据的统计学处理及疗效判定:

两组均比较前后差值，然后两组间差值进行比较，均数比较用 t检验。各指标以 X±S表示，所得数值经SPSS13.0统计软件进行统计学处理。

4 结果:

4.1 两组患者治疗前后疼痛评分 (VAS)变化 (见表1)

表1 两组患者治疗前后疼痛评分 (VAS)变化

两组患者治疗后疼痛评分显著降低 (P＜0.01)，表明两种干预手段均能显著减轻患者疼痛症状，治疗后3天、14天比较，治疗组与对照组疼痛程度显著降低。提示灯盏细辛注射液疼痛程度减低改善方面疗效更为显著 (表1)。

4.2 两组总体止痛疗效对比 (见表2)

表2 两组总体止痛疗效对比

总有效率:灯盏细辛注射液治疗组为100%和基础治疗组为96.67%，两组相比较，经卡方检验，两组疗效分布差异具有统计学意义 (P＜0.05)，灯盏细辛注射液治疗组的临床有效率明显优于对照组，因此，治疗组的止痛疗效明显优于对照组。

5 讨论

灯盏花又名灯盏细辛，有效成分灯盏花素是从灯盏花中分离出的一类黄酮类成分，主要含灯盏乙素、少量灯盏甲素及其他黄酮类成分。灯盏细辛药理作用有:改善脑血循环，扩张冠状动脉，降低外周阻力，改善微循环;抑制由二磷酸腺昔引起的血小板凝聚及高黏滞血症，抑制血栓形成;有效降低患者的血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原;提高机体巨噬细胞吞噬免疫功能。现己有实验发现灯盏细辛具有降低肿瘤坏死因子的作用［1］。

目前认为局部致炎细胞因子与抗炎细胞因子在神经病理性疼痛外周敏感化起着重要的作用因素。在神经受损后，神经系统固有细胞及局部的免疫细胞被激活，大量的致炎因子如肿瘤坏死因子－α、白介素－1β和神经营养性因子随后释放，这些物质作用于局部的神经纤维或背根神经节，引起初级传入神经元的兴奋性增强，引起病理性疼痛。灯盏细辛可以下调肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－1β在血浆中的总体水平;其镇痛作用可能与药物降低肿瘤坏死因子－α及白介素－1β水平、抑制炎性细胞因子的作用、减轻细胞因子所介导的神经病理性疼痛的作用有关。可见，下调肿瘤坏死因子－α炎性细胞因子水平，是灯盏细辛止痛作用之一。

中医学认为“通则不痛，痛则不通”，灯盏细辛可以运用活血化瘀的功能加快膝关节微循环速度，改善膝关节微循环障碍和血液流变性，加快新陈代谢，促进膝关节病理性产物及致痛物质消散吸收，消除膝关节炎症反应来消肿止痛;并缓解膝关节周围肌肉痉挛，使膝关节附近神经兴奋性降低。通过膝关节局部血流供给增多和营养增加，保持正常膝关节骨骼肌血供途径，能促进新生毛细血管长，消除膝关节骨骼附着点的软组织原发性炎症反应和异常的末梢神经团，有利于损伤的组织修复，能使膝关节损害的软组织呈现吸收与再生的良性过程，已达到止痛目的。药理研究也表明，灯盏花素具有改善微循环、扩张血管、镇静镇痛、抗炎作用，还可抑制病变组织炎症介质及致痛物质的释放而使炎症消退［2］。

可见，灯盏细辛的活血化瘀通络作用是灯盏细辛“通则不痛”的主要作用。

［1］詹三华，宋玉丽，季燕.等.灯盏细辛对急性脑梗死患者血浆内皮素及肿瘤坏死因子的影响及意义 ［J］.广东医学，2006，27(1):120－121.

［2］张晓莉，刘四海，周芳.等.灯盏花的药理活性研究 ［J］.四川生理科学杂志 ，2008，30(2):75～77.