中西医结合治疗小儿慢性咽炎的体会

贺小丽

（山西省祁县人民医院，山西祁县 030900）

慢性咽炎多因急性咽炎反复发作所致，其它上感、鼻病长期张口呼吸、烟酒粉尘刺激而反复发作，或痰热蕴结日久、肺脾胃肾虚损而出现咽部不适、异物感、微疼燥湿、发痒、刺激性咳嗽。检查见咽粘膜弥漫性充血，血管扩张暗红或粘膜增厚，咽后壁淋巴滤泡增生或粘膜干燥萎缩变薄等，对生活及身体健康有很大影响。为探索治疗效果，作者把中西医结合治疗小儿慢性咽炎62例报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准[1]（1）反复咽部刺激性咳嗽、充血；（2）咽后壁淋巴滤泡增生，萎缩性咽炎者，粘膜变薄，附有薄痂，可见颈椎椎体轮廓。

1.2 一般资料 选择符合临床诊断标准的慢性咽炎患者120例，年龄在2-16岁。将患者随机分为A（28例）、B（30例）及C（62例）三组，三组患者在年龄、性别、病情及病程等方面无明显差异，A组行西医疗法，B组行中医疗法，C组行中西医结合疗法。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医疗法：（1）用庆大霉素12万U+地塞米松10mg+生理盐水50ml雾化吸入；（2）碘喉片1片，每日4-6次含服；（3）3%硼酸液，早晚含漱。

1.3.2 中医疗法：用自拟清咽润喉止咳汤。组方：金银花15g、生地15g、玄参10g、桔梗10g、紫苑10g、石斛15g、玉竹10g、僵蚕10g、甘草5g,水煎服，每日一剂。加减：咽喉充血明显加连翘10g、荆芥6g，疏风解表、清利咽喉；痰少难咯者加天南星6g、竹茹6g，加强清咽化痰；久咳不愈、阴虚火旺加沙参，以养阴润肺止咳。10剂为一疗程，疗程20天。

1.3.3 中西医结合疗法：西医及中医治疗同时采用。

1.4 疗效标准[1]（1）治愈：症状及炎症消退；（2）好转：症状和炎症减轻；（3）未愈：临床症状和体征同前。

1.5 统计分析 计数资料采用卡方检验。

2 结果

从三组的治疗效果看，C组治愈率及总有效率（59.7%和95.2%）均明显优于A组（35.7%、75.0%）和B组（36.7%、80.0%）。见下表：

附表 三组慢性咽炎疗效对比

3 讨论

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。常为上呼吸道，慢性卡他性炎症的一部分。多发生于成年人，男性多于女性，多为屡发急性咽炎转为慢性所致。其它上感、鼻病、长期张口呼吸、粉尘及有害气体直接刺激咽后壁，或痰热蕴结日久，肺、脾、胃、肾虚损有关[2]。本病病程长，症状顽固。本病治疗方法很多，但目前尚无有效的治疗方法[3、4]。作者采用中西医结合治疗，以止咳汤加减以请热解毒，生津、利咽、滋阴润燥、散结化痰止痒治其本。金银花、生甘草清咽解毒；生地、玄参、石斛、玉竹清热、滋阴、生津，同养肺之阴，以护咽喉之所系；桔梗、紫苑、僵蚕配合，可宣肺开音、消痰散结、祛风清热、解痰利咽。桔梗可载药上行，甘草调和诸药。以上各药合用，共奏清热利咽、宣肺化痰之效。肺气宣、咽喉利，则咽喉部诸种不适得以缓解。西医疗法使用庆大霉素及塞米松雾化吸入，药物雾化后直接接触咽部粘膜，具有抑菌和消炎作用，促使炎症吸收和肿胀消退，中西医结合标本兼治，效果明显优于单纯中医或单纯西医，治疗方法病人也容易接受。

[1]黄庆道，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范（四）[M].广州：广东省卫生厅编印，2003.243.

[2]叶福葵.脾主升清临证运用体会[J].河南中医，2001，21（6）：67-68.

[3]刘俊.慢性咽炎的辨证与调护[J].河北中医，2003，25（9）：709.

[4]何梅生.中药加超声雾化吸入治疗慢性咽炎124例[J].中国中西医综合杂志，2004，14（3）：181-182.